Возникнове́ние медици́ны и её разви́тие до 19 в. Включает в себя становление медицины в древних цивилизациях, в Средневековье, в эпоху Просвещения и вклад их видных представителей.

Зачатки врачевания и гигиенических знаний родились из наблюдений и эмпирического опыта на самых ранних стадиях существования человека и закрепились в обычаях и приёмах лечебной помощи и защиты от болезней, составивших народную медицину и гигиену. Значительную роль среди предупредительных и лечебных мер играло использование природных факторов (солнца, воды, воздуха), эмпирически найденных лекарственных средств растительного и животного происхождения. Первоначально болезни рассматривали как нечто внешнее и враждебное человеку, проникающее в тело и вызывающее болезненное состояние. Для борьбы с этим вредным началом применяли магические средства и приёмы лечения (заклинания, заговоры, молитвы и т. д.). Развивались знахарство, шаманство. В древних цивилизациях с развитием религий стала формироваться жреческая, храмовая медицина.

Медицина Древнего Востока

Письменные памятники Древнего Востока (древнеегипетские медицинские папирусы, аюрведа, законы Хаммурапи и Ману и др.) свидетельствуют, что в древних государствах были законодательно регламентированы условия деятельности врачей вплоть до размеров гонораров за лечение и установления различных степеней ответственности за нанесение ущерба больному. Врачеватели, в том числе жрецы, наряду с мистическими, магическими формами врачевания использовали рациональные лечебные приёмы и целебные средства народной медицины. Большое значение придавали диете, гигиеническим предписаниям, массажу, водным процедурам, гимнастике. Применяли хирургические методы: трепанация черепа (как правило, в ритуальных целях), эмбриотомия, кесарево сечение и т. д. Древне-китайская медицина использовала более 2000 лекарственных средств растительного происхождения, среди которых особое место занимали женьшень, лимонник китайский, корень ревеня, камфора; несколько тысячелетий насчитывает метод иглотерапии. Обширные сведения о медицине народов, живших в 1-м тыс. до н. э. на территории Средней Азии, Ирана, Азербайджана и Афганистана, содержит Авеста. Важное место отводили предупреждению болезней, из чего следовали многочисленные предписания гигиенического характера, в том числе о характере питания, семейной жизни, об отношении к беременным женщинам и кормящим матерям, о запрете употреблять опьяняющие напитки и др.

Медицина Древней Греции

Медицина Древней Греции, наряду с местными традициями врачевания, использовала сведения, накопленные восточными народами. Тенденция к дифференциации знаний нашла отражение в культах бога врачевания Асклепия и его дочерей: Гигиеи – охранительницы здоровья (отсюда «гигиена») и Панакеи – покровительницы врачевания целебными растениями (отсюда «панацея»). Лечение проводили в святилищах бога Асклепия – «асклепейонах» – и домашних лечебницах. Подготовка врачей проходила по типу ремесленного ученичества. Различали врачей домашних (у знати) и странствующих – периодевтов, переходивших из одного поселения в другое. Были и т. н. общественные врачи, лечившие безвозмездно; их призывали в города во время эпидемий.

Раньше других сложилась кротонская медицинская школа (6 в. до н. э.), представитель которой Алкмеон развивал представления об организме как единстве противоположностей: здоровье – гармония, болезнь – дисгармония тела. Принцип лечения в этой школе – «противоположное лечи противоположным» – лёг в основу терапевтических воззрений последующих медицинских школ. Учение о болезни получило дальнейшее развитие в книдской школе (1-я половина 5 в. до н. э.), где были сформированы первые представления о гуморальной патологии, согласно которой сущность болезней состоит в нарушении правильного смешения жидкостей организма под влиянием той или иной внешней причины. Самый известный врач Древней Греции Гиппократ на много веков определил развитие медицины как самостоятельной области знания: его имя прославило косскую медицинскую школу, в которой наблюдение у постели больного стало собственно врачебным методом, происхождение заболеваний связывали с условиями окружающей среды и образом жизни, а также с типами телосложения и темперамента.

Успешную попытку заложить фундамент научных представлений о строении и функциях человеческого тела предприняли в 3 в. до н. э. александрийские врачи Герофил и Эрасистрат. Им мы обязаны первыми экспериментальными доказательствами, что мозг – орган мышления, выяснением различия между чувствительными и двигательными нервами, описаниями оболочек, извилин и желудочков мозга и т. д. Каждый из них создал свою врачебную школу.

Медицина Древнего Рима

Исключительное влияние на развитие медицины оказал крупнейший врач Древнего Рима Гален. Во 2 в. н. э. он обобщил сведения по анатомии, физиологии, патологии и фармакогнозии, терапии, родовспоможению, гигиене. В каждую из этих отраслей медицины Гален внёс много нового и попытался построить научную систему врачебного искусства. Гален ввёл в медицину вивисекционный эксперимент на животных с целью изучения связей между строением и функциями органов и систем человеческого тела. Он показал, что анатомия и физиология – основа научных представлений в области диагностики, терапевтического и хирургического лечения и гигиенических мер. Телеологические аспекты учения Галена были использованы средневековой схоластикой. Искажённое католической церковью учение Галена («галенизм») господствовало в медицине в течение многих веков. Элементы санитарии и общественной гигиены, имевшиеся во всех государствах Древнего мира, достигли в Риме высокого уровня, о чём свидетельствуют остатки водопровода, канализации и бань, а также первое в истории санитарное законодательство.

Медицина поздней Античности и раннего Средневековья

В Византийской империи были открыты первые крупные больницы для гражданского населения. Опустошительные эпидемии и войны обусловили создание в средневековой Европе лазаретов, монастырских больниц, введение карантинов.

Авиценна обучает медицине своих учеников. Миниатюра из книги Авиценны «Канон врачебной науки». 15 в. Библиотека Болонского университета. Ms. 2197.Авиценна обучает медицине своих учеников. Миниатюра из книги Авиценны «Канон врачебной науки». 15 в. Библиотека Болонского университета. Ms. 2197.Большую роль в развитии медицины сыграли врачи Халифата Рази (известен в Европе под именем Разес), Ибн Сина (Авиценна), автор «Канона врачебной науки», энциклопедического свода медицинских знаний; Исмаил Джурджани, использовавший достижения хорезмской медицины.

В 1088 г. в Европе был создан первый университет – Болонский, затем университеты распространились по всей Европе, но их медицинские факультеты не способствовали быстрому прогрессу медицины, т. к. были во власти схоластики.

В эпоху Возрождения Парацельс попытался переосмыслить принципы современной ему медицины, выступил с критикой галенизма и гуморальной патологии, утверждал опытное знание. Занимаясь алхимией, он положил начало крупному направлению в медицине – ятрохимии. Считая причиной заболеваний расстройство химических превращений при пищеварении и всасывании, Парацельс ввёл в лечебную практику многие химические вещества и минеральные воды. Наиболее видным его последователем был Я. Б. ван Гельмонт, который описал процессы ферментации в желудочном пищеварении. Основатель современной научной анатомии А. Везалий выступил против догматического следования Галену и на основании систематического анатомирования трупов дал правильное описание строения тела человека.

Медицина 17–18 вв.

Большое влияние на медицину оказали в 17 в. разработка Ф. Бэконом опытного метода исследования и развитие механики. У. Гарвей описал кровообращение [Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus (Anatomical Exercise on the Motion of the Heart and Blood in Animals). 1628], заложив фундамент нового раздела человеческого знания – физиологии. С. Санторио с помощью построенных им весов изучал обмен веществ в организме человека, развивал учение о т. н. солидарной патологии (от лат. solidus – плотный), согласно которому болезненное состояние – следствие нарушения движения мельчайших частиц организма; вместе с Дж. Борелли и Р. Декартом положил начало ятромеханическому направлению в медицине (ятрофизика).

Схема оптического микроскопа.Схема оптического микроскопа.Яркий пример использования достижений физики в медицине – изобретение увеличительных приборов (микроскопа) и развитие микроскопии. А. ван Левенгук описал (1674) живые микроскопические существа, чем положил начало микробиологии. М. Мальпиги с помощью микроскопа открыл капиллярное кровообращение. В области практической медицины наиболее важные события 16–18 вв. включают в себя: создание учения о контагиозных (заразных) болезнях (Дж. Фракасторо); начало становления клинической медицины во 2-й половине 17 в., связанное с деятельностью Ф. Сильвия и Т. Сиденхема и характеризовавшееся опорой на опытное знание (примат наблюдения у постели больного, а не книжного знания), создание первой клиники в Лейденском университете, введение клинического преподавания; разработка начал современной хирургии (А. Паре) и начало процесса превращения хирургии из ремесла цирюльников во врачебную специальность: в 1731 г. французские хирурги Ж. Пти и Ф. де ла Пейрони основали Парижскую хирургическую академию (St Come l'Académie royale de Chirurgie), в дальнейшем приравненную к медицинскому факультету Сорбонны.

В 18 в. описательный период развития медицины перешёл в заключительную стадию первичной систематизации. Возникали многочисленные медицинские системы (теории), пытавшиеся объяснить причину заболеваний и указать принцип их лечения. Так, Г. Шталь выдвинул учение об анимизме, согласно которому болезненный процесс – это «сумма движений, вызываемых душой для освобождения тела от внедрившихся в него вредностей» (Theoria medica vera. Halæ, 1708. P. 484.).

Ф. Гофман доказывал, что жизнь заключается в движении, а механика – причина и закон всех явлений. Французские врачи, представители врачебной школы университета в Монпелье, Т. Бордё (1722–1776) и П. Бартез (1734–1806) выступили сторонниками виталистического учения о «жизненной силе». Л. Гальвани и А. Вольта исследовали «животное электричество». Ф. А. Месмер, знакомый с этими работами, создал учение о «животном магнетизме», месмеризме. С. Ханеман основал систему гомеопатии. У. Куллен разработал теорию «нервной патологии», исходя из признания главенствующей роли «нервного принципа» в жизнедеятельности организма. Его ученик Дж. Браун построил метафизическую систему («броунизм»), признававшую нарушения состояния возбудимости основным фактором возникновения болезней, из чего следовала задача лечения – уменьшить или увеличить возбуждение. Сторонникам умозрительных метафизических систем, основанных на абсолютизации какого-либо открытия или принципа, противостояли представители опытного знания. Метод наблюдения у постели больного лёг в основу клинической деятельности Г. Бургаве, К. В. Гуфеланда и многих других врачей.

Врачи-философы 17–18 вв. X. Де Руа, Ж. О. де Ламетри, П. Ж. Ж. Кабанис (в России – Ф. Г. Политковский, К. И. Щепин и др.) использовали достижения естествознания для критики умозрительных систем и обоснования материалистических представлений об организме и болезни.

Рост промышленного производства привлёк внимание к изучению профессиональных болезней. На рубеже 17–18 вв. Б. Рамаццини положил начало изучению промышленной патологии и гигиены труда. Во 2-й половине 18 в. Дж. Прингл и Дж. Линд в Англии, Д. П. Синопеус, А. Г. Бахерахт в России заложили основы военной и морской гигиены. Дж. Граунт и У. Петти (Англия) разработали статистические методы исследования общественного здоровья. Глубокий анализ причин высокой заболеваемости и смертности, проблем охраны народного здоровья дал в своих трудах С. Г. Зыбелин. И. П. Франк, венгерский врач З. Г. Хусти и др. разработали концепцию «медицинской полиции», которая явилась первой попыткой систематизации и регламентации правил государственного санитарного надзора, общественной и личной гигиены.

Многочисленными медико-топографическими описаниями и санитарно-статистическими исследованиями, проведёнными в конце 18 – 1-й половине 19 вв. в Германии, Англии, России и других странах, была установлена зависимость здоровья различных групп населения от условий труда и быта.