Бере́менность, физиологический процесс внутриутробного развития и вынашивания нового организма у человека и живородящих животных. Беременность начинается с момента оплодотворения яйцеклетки и заканчивается рождением плода.

У человека оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в маточной трубе. Затем оплодотворённая яйцеклетка (зигота) дробится на дочерние клетки, одновременно продвигаясь в сторону матки по маточной трубе за счёт мышечных сокращений и движений ворсинок мерцательного эпителия. На 3–4-е сут. комплекс из 8–12 клеток попадает в полость матки, где в течение примерно 4 сут. клетки питаются за счёт небольших запасов желтка и секрета маточных желёз. Затем прилегающий участок слизистой оболочки матки с помощью ферментов, выделяемых клетками, разрушается, и комплекс целиком имплантируется (погружается) в глубину этого слоя. С этого момента начинается формирование зародыша (эмбриона) и его питание за счёт материнского организма. Связь с телом матери устанавливается через плаценту, которая образуется в месте прикрепления зародыша и соединяется с ним пуповиной. Параллельно образуются зародышевые оболочки. Если имплантация происходит вне матки (в маточной трубе, яичнике, брюшной полости), то развивается внематочная беременность, требующая оперативного вмешательства. Беременность может быть одноплодной и многоплодной.

С началом беременности прекращается половой цикл женщины, происходит интенсивная перестройка многих систем организма, часто сопровождающаяся изменением её самочувствия (тошнота, головокружение и др.), особенно в первые недели беременности. Приспособительные реакции направлены на создание благоприятных условий для развития плода. Например, снижение возбудимости нервных центров приводит к расслаблению мускулатуры матки, обеспечивая ей состояние покоя. Организм беременной женщины находится под влиянием гормонов, образуемых жёлтым телом (прогестерон), яичниками (фолликулин), а позднее – плацентой (эстриол и др.). В яичнике перестают созревать граафовы пузырьки. Увеличение молочных желёз и выделение молозива в конце беременности стимулируются гормонами гипофиза (окситоцин).

Изменяется структура матки. Её объём к моменту родов увеличивается в 500 раз, а масса – в 25 раз, слизистая оболочка разрастается, постепенно происходит увеличение количества и размеров мышечных волокон и сосудов, несущих кровь к плаценте. Количество крови, притекающей к матке, возрастает в 5–6 раз, объём крови – на 400–500 мл. Дыхание становится глубже, усиливается газообмен. Изменяется обмен веществ; увеличивается потребность в минеральных веществах (кальций, фосфор, калий, магний, железо и др.) и витаминах. Существенные изменения отмечаются в работе почек, надпочечников и щитовидной железы. Возрастает подвижность сочленений связочного аппарата таза. Усиливается пигментация. Продолжительность беременности составляет в среднем 280 сут. (10 лунных месяцев, или 40 недель). За это время масса тела женщины увеличивается на 10–14 кг.

Внутриутробное развитие условно делят на эмбриональный период (первые два месяца), когда происходят закладка и дифференцировка тканей, и фетальный (плодный), в ходе которого плод растёт, развиваются его органы и системы (см. таблицу). В матке плод лежит в полости плодного пузыря, внутренняя оболочка которого растянута околоплодными водами. Они обеспечивают свободное движение плода, предохраняют его от внешних толчков и сдавления пуповины. За 1–2 месяца до родов плод занимает правильное положение, при котором в 96 % случаев он располагается головкой вниз (головное предлежание), в 4 % – вниз тазом (тазовое предлежание).

Внутриутробное развитие человека

Выявление факторов риска на ранних сроках беременности позволяет своевременно принимать соответствующие лечебные и профилактические меры в целях предупреждения возможных осложнений беременности и родов.

Беременная женщина на приёме акушера-гинеколога.Беременная женщина на приёме акушера-гинеколога.Нередко течение беременности осложняют заболевания или патологические состояния, которые могут возникать на разных её этапах, представляя определённую опасность и повышенный риск для матери и плода как во время беременности, так и в процессе родов и после них. Они могут привести, например, к задержке развития плода, его внутриутробной смерти, к маточному кровотечению, преждевременным родам и др. Очень часто развиваются токсикозы беременных, представляющие особую опасность для плода. Осложнять беременность могут неправильное положение плода, многоводие (избыток околоплодных вод), многоплодие, перенашивание беременности. При нарушении развития и роста зародыша возникают такие тяжёлые осложнения, как маточные кровотечения, прерывание беременности (выкидыши) и гибель плода. Повышенный риск для матери, и особенно для плода, представляет несовместимость их крови по резус-фактору, что может привести к гемолитической болезни новорождённых. Значительный риск для матери и плода возникает при наличии у матери ряда заболеваний (пороки сердца, гипертоническая болезнь, пиелонефрит, бронхиальная астма и др.) или патологии половых органов (пороки развития, эрозия шейки матки, полип матки, миома матки и др.).

Медицинская наука, изучающая все процессы, связанные с беременностью и родами, называется акушерство.