Хирургия
Хирурги́я (от греч. χείρ – рука и ἔργον – действие, работа), область клинической медицины, изучающая болезни и травмы, для лечения которых применяют оперативные (хирургические) методы.
Наряду с акушерством и терапией, древнейшая медицинская специальность. История хирургии насчитывает несколько тысячелетий. В Древнем Египте проводили кровопускание, кесарево сечение, вправление вывихов, удаление камней из мочевого пузыря. В Древней Индии использовали раскалённые металлические предметы для прижигания свищей, давящие повязки – для остановки кровотечений, практиковали пластику дефектов лица с помощью кожного лоскута. В медицинских сочинениях древнегреческих врачей эпохи Гиппократа описаны такие процедуры как трепанация черепа, хирургическое лечение переломов, проколы (пункции) полостей тела и другие хирургические операции, а также хирургические инструменты. Герофил и Эрасистрат основали александрийскую медицинскую школу, представители которой способствовали прогрессу знаний в области анатомии и физиологии человеческого тела.
В Древнем Риме Цельс описал ампутацию с остановкой кровотечения и перевязкой кровеносных сосудов. Антилл предложил способы хирургического лечения аневризм кровеносных сосудов, свищей, камнедробления.
В Средние века медицина, следуя религиозным догматам, разделила представителей «учёной» медицины и хирургии, которая стала ремеслом, перейдя в руки различных ремесленников, цирюльников и банщиков. В эпоху Возрождения научной основой развития хирургии стали анатомические труды Везалия, Фаллопия, Евстахия. Один из основателей научной хирургии А. Паре разработал технику ампутаций, учение о повязках и обработке огнестрельных ран. В 1731 г. в Париже основано академическое хирургическое общество, преобразованное в 1748 г. в Академию хирургов.
В России изначально хирургическую помощь оказывали знахари и «костоправы». В 15–16 вв. при московском великокняжеском дворе появились иностранные хирурги. В 17 в. в войсках были полковые врачи, цирюльники и «рудомёты», которые проводили кровопускания, накладывали повязки. В 1707 г. при Московском генеральном госпитале открыта госпитальная школа, в которой хирургию преподавали вместе с анатомией. В 1806 г. в Санкт-Петербурге открыта первая русская хирургическая клиника И. Ф. Буша, который создал школу хирургов (среди учеников – И. В. Буяльский).
Расцвету хирургии в 19 в. способствовало введение в хирургическую практику общей анестезии (1846; У. Мортон), антисептики (1867; Дж. Листер) и асептики. Открытие рентгеновских лучей (1895) и применение их в медицине позволили значительно повысить возможности диагностики, в том числе и в хирургии; этому способствовало также развитие эндоскопии.
Во Франции успехи хирургии в 19 в. связаны с именами Г. Дюпюитрена, Д. Ларрея, Ж. Лисфранка (1790–1847), А. Ламбера (1802–1851) и др.; в Великобритании – с именами Э. Купера (1768–1841), Дж. Педжета и др. В конце 19 – начале 20 вв. ведущую роль в развитии хирургии в Европе сыграли врачи Германии и Австрии: Б. фон Лангенбек, Т. Бильрот и их ученики и последователи – Э. Бергман, И. фон Микулич-Радецкий, Ф. фон Эсмарх, Т. Кохер, Ф. Тренделенбург, А. Бир и др.
К середине 19 в. относят расцвет деятельности выдающегося хирурга Н. И. Пирогова. Дальнейшее развитие хирургии в России связано с именами Н. В. Склифосовского, А. А. Боброва, П. И. Дьяконова, Н. А. Вельяминова и др. Достижения в различных областях хирургии в СССР связаны с именами С. П. Фёдорова, П. А. Герцена, Н. Н. Петрова, И. И. Грекова, А. В. Мартынова, С. И. Спасокукоцкого, В. Н. Шамова, С. С. Юдина, Н. Н. Бурденко, В. А. Оппеля, А. В. Вишневского и др.
В конце 19 – начале 20 вв. происходит быстрое развитие хирургии в США, связанное с улучшением технической оснащённости крупных хирургических клиник (например, клиник Мейо). Мировую известность получили труды Х. У. Кушинга, У. Холстеда (1852–1922), Дж. Крайла (1864–1943) и других американских хирургов.
Особых успехов во 2-й половине 20 – 21 вв. достигла кардиохирургия на основе достижений анестезиологии, применения аппаратов искусственного кровообращения и охлаждения (гипотермии) организма. Одну из первых операций в этой области провёл английский хирург Г. Суттар (1875–1964), который в 1925 г. через разрез ушка левого предсердия произвёл пальцевое расширение стенозированного митрального клапана. В 1948 г. его соотечественник, Р. Брок (1903–1980), с помощью специального дилататора устранил стеноз лёгочной артерии.
Значительный вклад в развитие кардиохирургии внесли: К. Барнард (ЮАР); А. Блейлок, М. Дебеки, Д. Кули, Ч. Бейли (1910–1993), Д. Харкен (1910–1993), Х. А. Келли (1858–1943), У. Лиллехей (1918–1999), Р. Джарвик (род. 1946), Дж. Гиббон (1903–1973), Дж. Кирклин (1917–2004) (все – США); Д. Росс (1922–2014), Х. Бенталл (1920–2012) (Великобритания); М. Турина (род. 1937; Швейцария); Р. Фавалоро (1923–2000; Аргентина/США); Г. Борст (род. 1927; ФРГ); Т. Дэвид (род. 1944; Канада); К. Крафорд (1899–1984; Швеция); П. Вальдони (1900–1976), А. Дольотти (1897–1966) (оба – Италия) и др. Достижения иммунологии и физиологии позволили хирургам заложить основы трансплантологии. В 1967 г. Барнард произвёл первую успешную пересадку сердца от человека человеку.
Среди российских кардиохирургов наиболее известны: Р. С. Акчурин, Н. М. Амосов, А. Н. Бакулев, Л. А. Бокерия, В. И. Бураковский, Е. Н. Мешалкин, А. А. Вишневский, П. А. Куприянов, Б. В. Петровский, В. И. Колесов, Г. М. Соловьёв, В. И. Шумаков.
Успехи современной хирургии обусловлены достижениями естествознания и техники, развитием анестезиологии, реаниматологии, гемотрансфузиологии, что позволило применять оперативные методы лечения при патологии жизненно важных и труднодоступных органов (сердца, лёгких, головного мозга и др.).