Пособие по временной нетрудоспособности
Посо́бие по вре́менной нетрудоспосо́бности, денежная выплата, компенсирующая работнику утраченный заработок в связи с краткосрочным освобождением от выполнения трудовых обязанностей по состоянию здоровья в рамках социального страхования.
Пособие по временной нетрудоспособности представляет собой одну из основных форм реализации фундаментального права человека на социальное обеспечение, закреплённого в таких универсальных основополагающих международных актах, как Всеобщая декларация прав человека 1948 г. и Международный пакт об экономических, социальных и культурных правах 1966 г.
Несмотря на многообразие подходов к имплементации международно-правовых стандартов в области прав человека, большинство современных правопорядков гарантируют социальную защиту работающих от различных видов социальных рисков, включая выплату пособий при наступлении временной нетрудоспособности.
Кроме того, обязательное страхование на случай временной нетрудоспособности предусмотрено на региональном уровне правом Евразийского экономического союза, согласно которому трудящиеся государств-членов обеспечиваются на тех же условиях и в том же порядке, что и граждане государства трудоустройства.
Конституция Российской Федерации устанавливает право каждого на социальное обеспечение по возрасту, в случае болезни, инвалидности, потери кормильца, для воспитания детей и в иных случаях, установленных законом. В результате принятия конституционных поправок 2020 г. оно дополнительно гарантировано системой обязательного социального страхования (ч. 7 ст. 75 Конституции РФ), механизмом обязательной индексации социальных пособий и иных социальных выплат, привязкой минимального размера оплаты труда к величине прожиточного минимума трудоспособного населения в целом по стране (Комментарий к Конституции Российской Федерации. 2021. С. 16, 184–186).
Адресатом пособия выступает человек труда: работающие по трудовым и гражданско-правовым договорам, служащие, члены производственного кооператива, священнослужители, привлечённые к оплачиваемому труду осуждённые. Индивидуальные предприниматели, адвокаты, нотариусы, члены крестьянских (фермерских) хозяйств и семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов, с учётом особенностей их статуса, могут вступить в правоотношения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности добровольно.
С 1 января 2023 г. расходы на выплату страховых пособий финансируются за счёт средств Социального фонда России, объединившего Пенсионный фонд и Фонд социального страхования. В результате этого преобразования граждане могут получать все федеральные социальные выплаты в режиме «одного окна», а работодатели – уплачивать страховые взносы по единому тарифу единым платежом.
Выплата пособия по временной нетрудоспособности связывается с заболеваниями, а также иными социально значимыми состояниями здоровья самого застрахованного и членов его семьи, обусловливающих необходимость медицинских вмешательств профилактической, лечебной и реабилитационной направленности.
Исчерпывающий перечень случаев, составляющих данный вид социального страхового риска, установленный ч. 1 ст. 5 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством», включает в себя:
утрату трудоспособности ввиду заболевания или травмы (кроме травмы от несчастного случая на производстве и профессиональных заболеваний), операции по искусственному прерыванию беременности или экстракорпорального оплодотворения;
необходимость ухода за больным членом семьи;
карантин застрахованного лица, а также ребёнка до 7 лет, посещающего дошкольную образовательную организацию, или другого члена семьи, признанного недееспособным;
протезирование по медицинским показаниям в стационарном специализированном учреждении;
санаторно-курортное лечение непосредственно после оказания медицинской помощи в стационарных условиях.
Условия и продолжительность выплаты, включая её максимальные пороговые значения, варьируются соответственно страховому случаю, послужившему основанием для его назначения. Размер пособия находится в пропорциональной зависимости от страхового стажа и среднего заработка получателя (согласно правовой позиции Конституционного Суда РФ, ранее использованный непрерывный стаж заменён на страховой стаж).
В целях предупреждения злоупотреблений предусмотрены ситуации, когда пособие по временной нетрудоспособности не выплачивается либо понижается его размер. Застрахованному отказывается в выплате, если временная нетрудоспособность наступила в результате установленного судом умышленного причинения вреда своему здоровью, попытки самоубийства, а также в результате совершения лицом умышленного преступления. Пособие не покрывает периоды освобождения и отстранения от работы, простоя, заключения под стражу или административного ареста, проведения судебно-медицинской экспертизы. Недобросовестные действия застрахованного лица, связанные с нарушением предписанного лечащим врачом режима, неявкой на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу, заболеванием или травмой, наступившими вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения, в период выплаты пособия могут привести к снижению его размера.
Пособие по временной нетрудоспособности назначается и выплачивается на основании листка нетрудоспособности, формируемого медицинской организацией в виде электронного документа. Застрахованный может получить информацию о нём в личном кабинете на Едином портале государственных и муниципальных услуг (функций), а также путём получения письменной выписки в медицинской организации.
На территории Донецкой и Луганской народных республик, а также Запорожской и Херсонской областей право на получение выплат на случай временной нетрудоспособности с 1 марта 2023 г. осуществляется в полной мере в порядке, размерах, объёме и на условиях, которые предусмотрены законодательством РФ. При этом на переходный период интеграции новых субъектов в систему обязательного социального страхования России определены отдельные особенности, касающиеся исполнения длящихся обязательств по выплате пособий по страховым случаям, наступившим до указанного срока, требований к форме листка нетрудоспособности, порядков исчисления страхового стажа и среднего заработка для определения размера пособий и др.