Ю́дин Серге́й Серге́евич [27.9(9.10).1891, Москва – 12.6.1954, там же; похоронен на Новодевичьем кладбище], советский хирург, академик Академии медицинских наук СССР (АМН СССР) (1944), профессор honoris сausa (1931), заслуженный деятель науки РСФСР (1943); главный хирург НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского (НИИ СП имени Н. В. Склифосовского), директор НИИ хирургии имени А. В. Вишневского (ныне Национальный медицинский исследовательский центр хирургии имени А. В. Вишневского). Один из основоположников радикального хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, реконструктивной хирургии пищевода, использования антибактериальных препаратов и аппаратного шва в хирургии.

Биографические сведения

Отец Сергей Сергеевич Юдин – купец 1-й гильдии, владелец канительной фабрики, председатель Купеческого клуба, занимал посты директора Нижних торговых рядов, директора металлотянульной фабрики, технического директора фабрики военного обмундирования.

В 1911 г. поступил на физико-математический факультет Московского государственного университета, через год перевёлся на медицинский. В 1914 г. с началом Первой мировой войны был призван в действующую армию зауряд-врачом. 15 июля 1916 г. был тяжело контужен. После госпиталя Юдин экстерном с отличием сдал экзамены и получил диплом лекаря 1-й степени, что позволило ему стать старшим врачом Духовщинского полка. В это же время он женился на Наталье Владимировне Платоновой, дочери богатого пароходовладельца.

Свой отпуск по ранению (был тяжело ранен в позвоночник, последствия этой раны беспокоили всю жизнь) Юдин провёл в Никольской больнице, где учился хирургии у А. В. Иванова.

Спустя три месяца после отпускного срока Юдин был направлен на военную службу старшим ординатором 40-го и 39-го сводных госпиталей в г. Тула. После демобилизации, вызванной последствиями контузии, Юдин был назначен заведующим хирургическим лазаретом Красного Креста на 120 коек, продолжая в то же время работать в хирургическом отделении Тульской земской больницы (1917–1918). После демобилизации в 1919 г. Юдин вернулся в Москву и был принят ординатором хирургического отделения в больницу для долечивания раненых при подмосковном санатории «Захарьино», расположенном в деревне Куркино Московской области. Фактически это был госпиталь для лечения осложнений травм и туберкулёза – незаживших ран, неправильно сросшихся переломов, остеомиелита, свищей и эмпием плевры.

В период революции и гражданской войны гиперинфляция полностью уничтожила товарно-денежные отношения. Продукты питания и жизнеобеспечения для больных и сотрудников необходимо было «выбивать» в централизованной системе или обменивать друг на друга. В частности, Юдин писал, что обеспечить санаторий дровами можно было только в обмен на чай, который предназначался для госпитализированных. Контингент во многом состоял из лиц, вернувшихся из плена и не желавших идти в Красную Армию, часто асоциальных и уголовных элементов.

Юдин в «Захарьино» много оперирует крестьян из соседних сел. Занимается реконструктивной хирургией при ортопедической патологии. Одним из первых в стране выполнял торакопластики при лёгочном туберкулёзе. Среди доброжелательных учителей и соратников в этот период необходимо назвать воспитанницу швейцарской школы хирургов, ученицу Сезара Ру – Зинаиду Юлиановну Ролье, супругу профессора М. М. Дитерихса. Она руководила костно-туберкулёзным санаторием в Сокольниках, где Юдин учился лечить детей, больных кокситами.

После нескольких лет работы в «Захарьино» и переориентации деятельности этого лечебного учреждения на лечение детей с костно-суставным туберкулёзом Юдин уезжает в г. Серпухов (1922). В условиях периферийной городской больницы он пишет книгу о спинномозговой анестезии (1925), которая удостоена премии Ф. А. Рейна в 1925 г. как лучшая работа по хирургии за 1924–1925 гг. На полученные деньги он едет знакомиться с работой американских хирургов (1926).

После возвращения из заграничной командировки в 1928 г. Юдину предложили пост заведующего хирургическим отделением Московского НИИ скорой помощи имени Н. В. Склифосовского, который размещался в здании бывшего Странноприимного дома. Юдин жил во дворе института, и его вызывали оперировать всех больных, поступавших по поводу язвы желудка и её осложнений. Так накапливался клинический опыт научной школы, оттачивалась стратегия лечения больных с острыми и хроническими язвами желудка, осложнёнными кровотечением, перфорацией, малигнизацией и прободением. Сразу был взят курс на многопрофильность хирургического стационара и поливалентность хирургов.

Операции Юдина привлекли внимание хирургической общественности. И. И. Джанелидзе говорил: «Когда я приезжаю в Москву, я считаю своим долгом сходить в Художественный театр и художественную мастерскую Сергея Сергеевича, куда приходят полюбоваться работой большого художника даже те, кто его ругает на съезде» (цит. по: Григович И. Сергей Юдин. Трагическая судьба великого хирурга // Лицей : интернет-журнал. Дата публикации: 3 сентября 2011). Досконально зная анатомию, Юдин рассекал ткани преимущественно острым путём, ножницами, в бессосудистой зоне и кровотечения обычно не бывало. При пересечении сосуда он захватывал его как зажимом длинными пальцами левой руки и продолжал оперировать правой, ассистенты перевязывали. По воспоминаниям С. Я. Долецкого, во время операции Юдина «крови почему-то не было видно» (Долецкий С. Я. Мысли в пути. Москва, 1974. С. 8). Для шва полых органов брюшной полости он и его ученики использовали прямую иглу без иглодержателя. Юдин выполнял до 6 операций на желудке в день. При этом он был уверен в своих знаниях и возможностях, сам оперировал маму по поводу рака желудка, объясняя, что только он сам понимал, что нужно сделать. Среди его пациентов были А. И. Микоян, Н. А. Булганин.

С началом Великой Отечественной войны Юдин остался в Москве, продолжая оказывать помощь больным и раненным во время налётов. За оборону Москвы он был награждён орденом Красной Звезды.

Приоритетным делом всего военного периода стало участие в подготовке военно-медицинской доктрины. В частности, Юдиным были разработаны принципы лечения огнестрельных ран и переломов, которым он обучал хирургов действующей армии. Он часто выезжал на фронт, знакомя со своей методикой, заключавшейся в широком рассечении раны, удалении нежизнеспособных тканей, сгустков крови, обломков костей. Затем рана посыпалась сульфаниламидами из распылителя, выполнялся первичный шов раны и наложение глухой гипсовой повязки. Учитывая недостаток средств обезболивания, Юдин возродил метод холодовой анестезии с помощью льда. Большая нагрузка подорвала здоровье хирурга – с ним случился первый инфаркт, который он перенёс фактически на ногах.

С целью разгрузки кишки и улучшения результатов лечения раненных в живот была предложена операция Ричардсона – Юдина «подвесной энтеростомии». Показаниями к ней были перитонит и послеоперационный парез кишечника. В настоящее время для лечения этих осложнений применяется назогастроеюнальная интубация.

В 1944 г. была основана АМН СССР. В числе первых академиков, по отделению клинической медицины, был избран Юдин. Яркими эмоциональными выступлениями он привлекал повышенное внимание аудитории. На учредительном заседании Юдин напомнил: «В течение целых 200 лет в России медицина внутри Академии наук приходилась как-то «не ко двору». Причиной того было установившееся мнение, что медицина не есть настоящая, полноценная наука, а что если лекаря в своей практике иногда пользуются фактами и наблюдениями, научно проверенными, то основной успех их зависит чаще от личной опытности и индивидуального умения» (цит. по: Юдин С. С. Речь на учредительном заседании Академии Медицинских Наук СССР // К хирургам Армии. Маньжурия, 1945. С. 4).

На базе кафедры неотложной хирургии Центрального ордена Ленина института усовершенствования врачей СССР (ныне Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования) была значительно расширена педагогическая и организаторская деятельность учёного. Тем самым опыт, накопленный в клинике НИИ Склифосовского, стал доступен широким массам хирургов. После смерти А. В. Вишневского Юдин был назначен директором Института хирургии, но пробыл в этом статусе недолго.

Наряду с большой лечебной, научной и педагогической работой Юдин многое сделал для возвращения исторического облика Странноприимного дома и бывшей часовни (церкви). Для создания положительного эмоционального фона в палатах были развешены картины из запасных фондов Третьяковской галереи.

23 декабря 1948 г. Юдин был арестован. Существует несколько версий причин ареста хирурга. Наиболее вероятно, что органы государственной безопасности хотели получить показания на военных и государственных деятелей.

Находясь в тюрьме Юдин написал книгу «Размышления хирурга», в которой переплетены образы прошлого, рассуждения мыслителей, описание произведений искусства и мысли автора о месте творчества в медицинской науке.

Вместе с Юдиным была арестована его ближайший друг и помощник, операционная сестра М. П. Голикова (единственная операционная сестра, некролог которой был напечатан в научном журнале). После смерти учёного она сохранила рукописи его книг и добилась их публикации под именем настоящего автора.

Юдин с семьёй в 1951 г. был выслан в г. Бердск Новосибирской области. Ссыльного профессора не допускали к работе, что Юдина сильно угнетало. Помог случай – в Новосибирске заболела жена второго секретаря обкома партии И. П. Тура. Ей понадобилась хирургическая помощь, и специалисты из Москвы посоветовали делать операцию на месте, вызвав для этого из Бердска Юдина. Он успешно прооперировал больную, внимательно наблюдал за течением послеоперационного периода. Этот случай сыграл важную роль в судьбе Юдина, вскоре он переехал в Новосибирск, но регулярно продолжал отмечаться в управлении Министерства государственной безопасности (Наточин Ю. В. Сергей Сергеевич Юдин. К 120-летию со дня рождения великого хирурга // Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова. 2011. № 11. С. 95–101).

С мая 1952 г. Юдину было разрешено переехать в г. Новосибирск. В отделении хирургической онкологии Новосибирской областной больницы были продолжены операции по созданию антеторакального искусственного пищевода. Ассистировал ему В. С. Шапкин – будущий родоначальник анатомических резекций печени в СССР и лауреат Государственной премии Российской Федерации. Были проведены работы по исследованию нейрогуморальной регуляции секреции желудка и кишечника в хирургическом аспекте, в этой работе помогал студент Ю. В. Наточин – будущий академик АН СССР.

Сергей Юдин с сотрудниками и студентами (крайний справа – Юрий Наточин). 1953.Сергей Юдин с сотрудниками и студентами (крайний справа – Юрий Наточин). 1953.В 1953 г. после смерти И. В. Сталина и через несколько дней после ареста Л. П. Берии Юдину было позволено вернуться в Москву, где он погрузился в работу. Основным направлением исследований была пластика пищевода. На основании анализа литературы оптимальным способом был признан метод предгрудинной пластики тонкой кишкой, известный сейчас как способ Ру – Герцена – Юдина. Он приветствовал новые методики – загрудинную пластику по методу А. Г. Савиных и повышавшие жизнеспособность трансплантата, сосудистые анастомозы мезентериальных артерий с внутренней грудной артерией (П. И. Андросов).

В июне 1954 г. академик Юдин был приглашён в качестве председателя на Украинский съезд хирургов. После официальной части он поехал смотреть фреску М. А. Врубеля «Скрежет зубовный». Уже тогда появились боли в области сердца. Несмотря на это, он отказался остаться в Киеве и полетел в Москву. В полёте состояние ещё более ухудшилось (были сделаны инъекции морфина), но он отказался госпитализироваться и уехал домой. 12 июня 1954 г. С. С. Юдина не стало.

Сергей Юдин. 1952.Сергей Юдин. 1952.Рассматривая жизнь и деятельность Юдина взглядом врача, нужно отметить, что природа его одновременно наградила и наказала хромосомной аномалией – болезнью А. Марфана.

Действительно внешность Юдина несла характерные черты – высокий рост; удивительно длинные и подвижные пальцы, сгибавшиеся одинаково хорошо, как в ладонную, так и в тыльную сторону. Большие и мягкие руки постоянно двигались. Кисти отдельно, пальцы отдельно.

Горячился Юдин часто, говорил всегда громко, в раздражении топал ногами. В экстремальных ситуациях был резок и непримирим. Любимое его ругательство: «Что стоишь, как статуй!» (цит. по: Нечаев О. И., Палатова Л. Ф. Сергей Сергеевич Юдин и синдром Марфана // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2017. № 2(138). С. 118). Во время операции недовольство проявлял только ворчанием. При существенных оплошностях ассистента прекращал оперировать и смотрел долгим взглядом светло-серых глаз на виновника в упор, как удав, способный загипнотизировать. В угрожающих жизни больного обстоятельствах терял сдержанность.

Научная деятельность

Юдин внёс большой вклад в медицинскую науку. Он добился признания резекции желудка операцией выбора при язвенной болезни, в том числе при кровотечениях и прободениях, на основании более 3 тыс. операций и оптимизировал операцию, в частности предложив свой способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при язвах, пенетрирующих в поджелудочную железу (юдинская «улитка»). Симптом Юдина – Якупова при прободении язвы – ощущение при пальпации брюшной стенки толчка газов, вышедших через перфорационное отверстие.

Сергей Юдин выполняет анестезию. 1952.Сергей Юдин выполняет анестезию. 1952.Наряду с желудочной хирургией Юдин проводил огромную работу по внедрению в широкую клиническую практику эндоскопии, методике которой он обучился, будучи в заграничных командировках. В течение многих лет им и его помощниками были произведены сотни эзофаго- и бронхоскопий с целью извлечения инородных тел. Будучи одним из горячих приверженцев и отечественных пионеров спинномозговой анестезии, он вовремя увидел преимущества эндотрахеального наркоза и внедрил его у себя в клинике. В частности, эндотрахеальный наркоз позволил выполнять загрудинную пластику пищевода, не опасаясь пневмоторакса. Одной из наиболее ярких страниц было обоснование и практическая реализация переливания трупной крови, фактически начало трансплантологии. В те годы существовала крайне высокая потребность в переливании крови (так, по воспоминаниям свидетелей, перед плановой резекцией желудка дважды переливалась кровь), причинами были обычная истощённость больных, долго не решавшихся на операцию, и отсутствие лекарственных парентеральных препаратов. Уверенность в безопасности гемотрансфузий во врачах была порождена незнанием опасностей переливания, таких как перенос ряда заболеваний и несовместимость по иным факторам, кроме группы крови. Впервые в 1930 г. кровь была взята из трупа пациента, умершего от сердечной недостаточности, и перелита крайне обескровленному агонизирующему молодому самоубийце. Эффект превзошёл все ожидания, безнадёжный больной поправился. В дальнейшем в институте была создана лаборатория, обеспечивающая потребности в кадаверной крови ряда лечебных учреждений.

Деятельность Юдина была высоко оценена в стране и за рубежом. Избран почётным членом Королевского колледжа хирургов Англии и Американской ассоциации хирургов; вице-президент Всемирного конгресса хирургов. Существует легенда, что руководители клиники Мейо обратились к Юдину с предложением переехать в Америку на любых условиях. Лауреат Сталинской премии профессор В. Ф. Войно-Ясенецкий (святитель Лука) знакомится с работой Института скорой помощи имени Склифосовского, присутствует на операциях Юдина и 31 декабря 1945 г. оставляет в альбоме почётных посетителей следующую запись: «Хирург в прошлом блестящему хирургу настоящего и будущего профессору С. С. Юдину. Свидетельствую своё восхищение его блестящей техникой и неисчерпаемой энергией в строительстве новой хирургии нашей великой Родины» (цит. по: Григович И. Сергей Юдин. Трагическая судьба великого хирурга).

Дело учителя продолжили его ученики: Б. С. Розанов (профессор, заведующий кафедрой, автор монографии «Профузные желудочные кровотечения язвенного происхождения и их хирургическое лечение», которая была удостоена премии имени С. И. Спасокукоцкого), Д. А. Арапов (главный хирург Военно-морского флота, лауреат Государственной премии СССР, заслуженный деятель науки РСФСР, член-корреспондент АМН СССР), П. И. Андросов (заведующий кафедрой общей хирургии Московского медицинского стоматологического института, «Паганини скальпеля», лауреат Сталинской премии за участие в создании аппаратов для шва сосудов), К. С. Симонян (доктор медицинских наук, профессор, впервые описал фазность течения перитонита, автор трудов по трансфузиологии, спаечной болезни, книги о С. С. Юдине).

Признание

Именем С. С. Юдина была названа Городская клиническая больница № 79 г. Москвы (2015).

Награды

Присуждены премии: Сталинская (второй степени) (1942) – за научные работы по военно-полевой хирургии и по искусственному пищеводу: «Заметки по военно-полевой хирургии», «О лечении военных ран препаратами сульфамидов» и «Некоторые впечатления и размышления о 80-ти случаях операций искусственного пищевода»; Сталинская (первой степени) (1948) – за разработку новых методов восстановительной хирургии при непроходимости пищевода; Ленинская (1962, посмертно) – за разработку и внедрение в практику метода заготовки и использования фибринолизной крови.

Награждён орденами Ленина (1943), Красного Знамени (1944; 1945), Красной Звезды (1942), Георгиевской медалью и другими медалями.

Отражение в искусстве и творчестве

Образ Юдина сохранился в фотографиях, картинах и скульптурах. Интерес к личности С. С. Юдина, особенно среди людей искусства, был настолько высок, что портреты Юдина писали многие известные художники: Н. А. Касаткин, В. Н. Яковлев, М. В. Нестеров, А. М. Герасимов, А. И. Лактионов, П. Д. Корин, Н. А. Соколова. Дружеские шаржи – Кукрыниксы.

В написанных М. В. Нестеровым картинах «Портрет хирурга С. С. Юдина» и «Лекция С. С. Юдина» видно изящество рук.

Александр Лактионов. После операции. 1965.Александр Лактионов. После операции. 1965.Самой масштабной картиной стало произведение «После операции» (1965) кисти А. И. Лактионова, написанное после смерти Юдина. Позировал для картины брат – Юрий Сергеевич Юдин, очень похожий на Сергея Сергеевича.

Память

В 1959 г. на фасаде главного корпуса НИИ скорой помощи имени Склифосовского (Большая Сухаревская площадь, дом 3, строение 1) установлена мемориальная доска с накладным барельефом в углублении в форме тондо; в 1967 г. – мемориальная доска (с накладным барельефом, серый гранит, бронза; скульптор М. П. Оленин, архитектор В. В. Калинин) на фасаде здания по адресу: Большая Сухаревская площадь, дом 3, строение 5; в 1996 г. – мемориальная доска с барельефом (скульптор М. А. Ногин) на фасаде здания Института имени Н. В. Склифосовского, в котором располагается Медицинский музей.

В Новосибирске перед зданием Детской клинической больницы (Красный проспект, дом 3) установлен бюст С. С. Юдина (скульптор А. Дьяков и архитектор В. Арбатский). Рука, изображённая на логотипе Российского общества кистевых хирургов, – «Кистевая Группа» – фрагмент портрета С. С. Юдина, созданного М. В. Нестеровым в 1935 г. Памятная доска размещена на фасаде исторического здания Серпуховской центральной больницы.