Лейшманио́зы (Leishmaniasis), группа инфекционных заболеваний животных, вызываемых внутриклеточным паразитом из рода Leishmania, который переносится москитами. Характеризуется поверхностным воспалением кожи и её производных. Распространению заболевания способствуют как домашние, так и дикие млекопитающие. Лейшманиоз может быть висцеральной или кожной формы.

В 1898 г. П. Ф. Боровский открыл возбудителя кожного лейшманиоза; в связи с этим кожный лейшманиоз (годовик, ашхабадская, восточная, багдадская и пендинская язва) именуют «болезнью Боровского». Эти заболевания характеризуются поражениями кожи, слизистых оболочек, увеличением селезёнки и печени, парезами, параличами, анемией и встречаются главным образом у собак, реже у других видов животных, а также у человека.

Жизненный цикл паразита проходит со сменой хозяев: позвоночного животного, в том числе и человека, и переносчика – москита. Встречается 2 вида лейшманий – жгутиковая, паразитирующая в телах кровососущих насекомых, и безжгутиковая – в клетках макрофагов хозяина. Распространяется лейшманиоз у животных преимущественно эндемическим путём. При этом бо́льшая часть случаев зарегистрирована в развивающихся странах. В 32 странах заболевание подлежит обязательной регистрации. Впервые лейшманиоз у животного в России был обнаружен в 1909 г.

Известно несколько видов лейшманий, морфологически сходных между собой: у собак возбудитель внутреннего лейшманиоза – Leishmania canis, кожного лейшманиоза – Leishmania tropica var. canina; у человека – внутреннего лейшманиоза Leishmania Donovani, кожного лейшманиоза, или пендинской язвы, – Leishmania tropica. Лейшманиями человека заражаются собаки, а к лейшманиями собак восприимчивы люди.

Лейшмании размером 2–4 микрона имеют овальную, реже округлённую форму. При исследованиях протоплазма окрашивается по Романовскому в синий или нежно-голубой цвет. Ближе к центру или сбоку у паразита расположено ядро, красящееся в фиолетово-красный цвет. Недалеко от ядра лежит блефаропласт в форме короткой палочки или округлого тельца.

Паразиты локализуются главным образом в эндотелиальных клетках или живут свободно в ретикулоэндотелиальных клетках кожи, в ткани печени, селезёнки, лимфатических узлов.

Лейшманиозы распространяются переносчиками москитами Phlebotomus, в кишечном канале которых, питаясь осмотически, паразитируют лейшмании. Путём первоначального деления из них образуются удлинённые, с небольшим бичом паразиты, а затем биченосные (жгутиконосные) свободные внеклеточные формы. Последние могут самостоятельно передвигаться.

В москитах лейшмании размножаются очень интенсивно, и уже к 8–9 дню завершается их развитие. Они расселяются по всей кишечной трубке и достигают полости рта. Животные заражаются при укусе их москитами. Биченосные формы паразита, оказавшись в кровяном русле теплокровного животного, теряют бич и внедряются в эндотелиальные клетки сосудистой стенки. Заражение возможно также при раздавливании инвазионных москитов на скарифицированной коже.

В организме теплокровных животных лейшмании быстро размножаются внутри белых кровяных клеток, в эндотелии кровеносных или лимфатических сосудов (в одной клетке иногда обнаруживают до 100 и более паразитов). Поражённые клетки разрушаются, лейшмании освобождаются и попадают в кровь, а затем снова размножаются в других эндотелиальных клетках. Москиты инвазируются при их нападении для питания на заражённых людей или собак.

Культивирование лейшманий легко удаётся на специальной питательной среде NNN. Рост отмечается на поверхности, и уже на 3–4-й день появляются жгутиковые (лептомонадные) формы лейшмании длиной до 10–12 микрон и шириной 2–4 микрона. Длина жгутика достигает 16–26 микрон. В культурах, по мере их старения, обычно появляются безжгутиковые формы, морфологически сходные с лейшманиями из тканей собаки.

Эпизоотологические данные

К лейшманиозам восприимчивы различные виды животных, особенно грызуны. Известны случаи заболевания ими кошек и верблюдов. Экспериментально заражаются обезьяны, суслики, песчанки, хомяки и белые мыши. Заболевания распространены очагово, главным образом в южных зонах до 40–42° с. ш., в странах с длинным жарким летом. Заболевания длительно сохраняются в природе вследствие совместного обитания в норах грызунов (песчанок) и москитов.

В эпизоотологии и эпидемиологии лейшманиоза большую роль играют собаки и шакалы. При непосредственном контакте с больными животными заражения не происходит.

На животных паразитируют только самки москитов. Известно более 20 видов москитов, которые способны вызывать заболевание человека. Переносят лейшмании Phlebotomus papatasii, Phlebotomus Sergenti и Phlebotomus chinensis. Москиты живут в затенённых местах, норах грызунов, пещерах, подвалах домов, помещениях для животных и питаются кровью в ночное время. Одна самка откладывает до 100 яиц. На полное развитие паразита до взрослой стадии требуется 45–60 дней. В течение года отдельные виды москитов дают 2–3 поколения.

Заболевания животных лейшманиозами регистрируются в летнее время. Наиболее восприимчивы к ним собаки с короткой шерстью.

Патогенез и патологоанатомические изменения

Под влиянием лейшманий и продуктов их жизнедеятельности на рецепторы и теплорегулирующие центры у хозяев их расстраивается теплорегуляция, возникают лихорадка, угнетение нервной системы, парезы и параличи нервов. Раздражение активной мезенхимы, сопровождающееся пролиферацией и гиперплазией клеток ретикулоэндотелиальной системы, приводит к увеличению лимфатических узлов, печени и особенно селезёнки (в 2–3 раза). Костный мозг приобретает красноватый цвет (сильная гиперплазия).

Патогенное воздействие возбудителя кожного лейшманиоза обусловливает поражение ретикуло-эндотелиальных клеток кожи, на которой появляются небольшие бугорки; последние постепенно увеличиваются, а затем распадаются и изъязвляются.

Клинические признаки

Внутренний (висцеральный) лейшманиоз может протекать в острой и хронической форме. При первой наблюдаются лихорадка и быстропрогрессирующая анемия, конъюнктивит, интенсивное шелушение эпидермиса, сухость кожи и ломкость волос. Слизистая оболочка носа и препуция утолщена, воспалена и иногда изъязвлена. На коже головы, спины, вокруг глаз, а затем и на других частях тела появляются голые места и язвы. Лимфатические узлы увеличены; довольно часто отмечаются парезы и параличи. Острая форма лейшманиоза обычно длится несколько дней и при явлениях кахексии заканчивается смертью. При хронической форме признаки болезни мало характерны. Она может протекать до 3 лет и заканчивается выздоровлением.

При кожном лейшманиозе вначале появляются узелки в области головы, спинки носа, надбровных дуг, губ, ушей и пальцев. В этих узелках концентрируется огромное количество лейшманий. В дальнейшем узелки распадаются и образуются язвы.

Диагностика

Диагноз может быть поставлен на основе клинических признаков, эпизоотологических данных и результатов микроскопических исследований.

Лейшманий легче обнаружить в соскобах из нераспавшихся узелков кожи, особенно в области ушей и внутреннего угла глаз. При наличии язв материал берут из зоны краевого инфильтрата или из грануляций, раздавливая последние между двумя предметными стёклами. Вместе с соскобом стремятся получить серозную жидкость, по возможности избегая кровотечений. Капли серозной жидкости переносят на предметные стёкла и готовят тонкие мазки, фиксируя их метиловым спиртом и окрашивая по Романовскому. Под микроскопом отыскивают участки с большим числом ретикулоэндотелиальных клеток (гистиоциты, макрофаги, моноциты и др.), в протоплазме которых и находят лейшманий. При исследовании используют большие увеличения и компенсаторные окуляры.

Висцеральный лейшманиоз диагностируют более сложным методом – исследованием костного мозга, в котором содержится большое число паразитов. Для этого у фиксированного животного, находящегося под наркозом, производят трепанацию большой берцовой кости в верхнем конце, где нет мышц. В просверлённое отверстие вводят иглу с загнутым тупым концом и продвигают по длине кости; затем шприцем насасывают несколько капель жидкости и готовят из неё тонкие мазки на предметных стёклах, фиксируя их в спиртовом эфире с целью обезжиривания.

Ранние стадии висцерального лейшманиоза диагностируют, прибегая к пункции лимфатических узлов.

Для распознавания висцерального лейшманиоза разработана специальная формалиновая реакция. К 1 мл сыворотки крови прибавляют 2–3 капли чистого формалина и хорошо встряхивают пробирку. При положительной реакции сыворотка быстро желатинизируется.

При достаточно длительном течении болезни высок риск развития нефритов, диатеза, пневмонии, агранулоцитоза. Велика вероятность появления гнойно-некротического воспаления. При значительном поражении организма возможны необратимые поражения органов зрения.

Лейшманиоз у животного, проходящий в лёгкой форме, иногда заканчивается самостоятельным выздоровлением. При своевременной диагностике и правильном медицинском вмешательстве шансы на благоприятное окончание болезни возрастают. При тяжёлом течении, при инфицировании особей со слабым иммунитетом, при отсутствии медикаментозной помощи велика вероятность летального исхода. Лейшманиоз кожи всегда оставляет шрамы или рубцы.

Профилактика, меры борьбы и лечение

На данный момент не существует способа вакцинировать животных и людей. Для защиты от укусов москитов рекомендовано использовать специальные инсектицидные препараты, созданные для применения в ветеринарии. В качестве профилактики лейшманиоза в населённых пунктах, находящихся в зоне риска, ликвидируются места расселения москитов, производится дезинсекция помещений. При выявлении заболевания у домашних млекопитающих его хозяевам принято проводить химиопрофилактику «Пириметамином». При обнаружении заболевания у диких животных в целях профилактики рекомендовано уничтожение данных особей с полной ликвидацией их останков.

Личинок и взрослых москитов уничтожают в местах выплода парадихлорбензолом и другими полихлоридами, а имагинальные формы – эмульсией ДДТ и гексахлорана. Для ликвидации очага лейшманиоза засыпают норы грызунов, заделывают трещины в помещениях, истребляют шакалов.

При кожном лейшманиозе применяют физио-, рентгено- и химиотерапию. В начальной стадии в область узелков впрыскивают 5%-ный раствор акрихина.

Лейшманиозы животных лечатся препаратами пятивалентной сурьмы. Это лекарства типа «Глюкантима», «Солюсурьмина» или «Неостибозана». При висцеральной форме заболевания эти препараты вводят внутривенно в течение 7–10 дней с постепенным нарастанием рекомендованной дозы. При недостаточной эффективности лечения подключают «Амфотерицин В», который вводят медленно внутривенно в комплексе с 5%-ным раствором глюкозы.

Кожный лейшманиоз у животных на ранней стадии излечивается путём обкалывания бугорков «Мономицином», «Уротопином». Кроме инъекций, делаются примочки этими же препаратами. Если язвы уже сформированы, внутримышечно применяют «Мирамистин». Чтобы ускорить процесс затягивания язв, рекомендована лазерная терапия.

Резервными средствами при заболевании являются «Пентамидин» и «Амфотерицин В», которые назначаются в случаях резистентности паразита к традиционным препаратам или же при рецидиве инфекции. В целях повышения эффективности лечения добавляют рекомбинантный гамма-интерферон, разработанный для лечения человека. В редких случаях для излечения необходимо удаление селезёнки хирургическим путём. Несмотря на все меры, предпринимаемые для избавления от заболевания, даже после полного выздоровления животного возбудитель лейшманиоза из организма может полностью не исчезнуть.

Последствия

Лейшманиозы – это заболевания, к которым не вырабатываются антитела. Соответственно, заболеть животное может повторно. Хоть данные случаи крайне редки, но для предотвращения рецидива заболевания рекомендованные для лечения препараты применяют каждые 6 месяцев. Однако частое их использование может привести к выработке организмом резистентности и токсическому эффекту. После перенесённого заболевания организм животного нуждается в длительной реабилитации, а в случае частичного или полного удаления органов хирургическим путём необходимо соблюдение диеты.