Заболева́емость в пери́од СССР, включает особенности учёта и регистрации заболеваний, а также изменения показателей заболеваемости населения в период до образования СССР и в период СССР.

Регистрация заболеваний и развитие медицинской статистики в СССР

По ряду причин, включая особенности регистрации заболеваний и недостаточное развитие медицинской статистики, полной и достоверной информации по показателям общей заболеваемости и заболеваемости отдельными группами болезней населения СССР в разные годы недостаточно, доступны только выборочные данные.

Вплоть до 1925 г. регистрацию и анализ заболеваемости в СССР практически не проводили. В 1923–1925 гг. первые выборочные санитарные обследования сельского населения предопределили в дальнейшем внимание учёных к выборочным методам изучения заболеваемости. В 1926–1950 гг. была существенно улучшена регистрация инфекционных болезней. В эти же годы стала развиваться статистика заболеваемости с временной утратой нетрудоспособности, заболеваемости туберкулёзом, венерическими болезнями, важнейшими неэпидемическими заболеваниями, онкологическими заболеваниями.

В 1935–1936 гг. Центральное управление народно-хозяйственного учёта Госплана СССР провело изучение статистики общей заболеваемости в ряде промышленных городов. С 1949 г. введена повсеместная регистрация первичных обращений с последующим обобщением данных в ежедневных ведомостях учёта заболеваний по ограниченному перечню болезней, которые в дальнейшем включали в периодическую отчётность медицинских учреждений. Регистрацию общей заболеваемости распространили на территорию всего Советского Союза, но в связи с недостоверностью первичного учёта сведения о заболеваемости не всегда соответствовали действительности.

С 1953 г. регистрацию заболеваний начали проводить по уточнённым (окончательным) диагнозам по специальным статистическим талонам. Всеобщность учёта (распространение его на все амбулаторно-поликлинические учреждения) и децентрализованная разработка материалов учёта в каждой поликлинике с включением результатов в годовые медицинские отчёты сохранились до настоящего времени.

С 1980-х гг. заболеваемость стали изучать с использованием динамических машинных регистров при динамическом наблюдении (прообраз современных автоматизированных систем в здравоохранении). С конца 1980-х гг. Советский Союз, в том числе и РСФСР, начал направлять информацию по основным показателям здоровья во Всемирную организацию здравоохранения (Современное состояние... 2007).

Особенности заболеваемости до 1940-х гг.

В первые десятилетия 20 в. рост заболеваемости был обусловлен масштабными историческими событиями — Первой мировой войной 1914–1918 гг., сменой общественно-политического строя, Гражданской войной 1917–1922 гг. и военной интервенцией, голодом в поволжских губерниях. Этот период характеризовался эпидемиями и вспышками инфекционных болезней (грипп, туберкулёз, сыпной тиф, кишечные инфекции, в том числе брюшной тиф, холера, дизентерия, натуральная оспа).

К концу 1930-х гг. во многих регионах СССР удалось справиться с натуральной оспой, эпидемическим возвратным тифом, резко снизилась заболеваемость сыпным тифом, начала снижаться заболеваемость брюшным тифом. Но всё ещё серьезной проблемой оставались туберкулёз, кишечные инфекции, инфекционные заболевания детского возраста (Прохоров. 1999).

Заболеваемость в годы Великой Отечественной войны

В годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. основной задачей также стала борьба с эпидемиями инфекционных заболеваний. В 1941 г. выросла заболеваемость дизентерией, в 1942 г. – брюшным тифом, паратифом, сыпным тифом (таблица 1). В 1943–1945 гг. заболеваемость дизентерией, брюшным тифом и дифтерией снижалась, выросла заболеваемость корью и скарлатиной (Великая Отечественная война. 2020).

Таблица 1. Заболеваемость населения СССР острозаразными болезнями (тыс. заболеваний).

В первые годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. острые проблемы с питанием (недоедание), неудовлетворительные водоснабжение и отопление резко ухудшили санитарно-эпидемиологическую ситуацию в регионах эвакуации и привели к широкому распространению детских инфекций. По данным Горьковской области, ставшей крупным центром по приёму эвакуированных людей, в октябре 1941 г. произошёл резкий подъём заболеваемости сыпным тифом, корью, ухудшилась ситуация с заболеваемостью дизентерией. Во многих районах эвакуированные дети жили в крайне неудовлетворительных жилищно-бытовых условиях, что привело к распространению педикулёза и чесотки (Шер. 2020).

В январе 1942 г. правительство приняло ряд законодательных и нормативно-правовых документов по предупреждению вспышек эпидемических заболеваний. В ноябре 1942 г. утверждены инструктивно-методические указания «О проведении противоэпидемической работы городскими детскими консультациями, детскими поликлиниками и детскими амбулаториями». Благодаря принятым мерам по профилактике эпидемических заболеваний педиатрам удалось снизить детскую заболеваемость. За 1-е полугодие 1943 г. по сравнению с предыдущим годом произошло снижение уровня инфекционных заболеваний в Татарской АССР, Пензенской, Кировской, Горьковской областях. В 1943 г. более чем в 3 раза снизилась заболеваемость дизентерией. Эта тенденция продолжалась и в 1944 г., когда в СССР было зарегистрировано снижение уровня заболеваемости детей дифтерией, скарлатиной, коклюшем и корью (таблица 2) (Шер. 2020). 

Таблица 2. Заболеваемость детскими инфекционными заболеваниями в СССР и РСФСР в годы Великой Отечественной войны (1:10 тыс. человек).

Примечание: в 1941–1942 гг. относительные показатели заболеваемости определяли только по 39 тыловым областям (Шер. 2020).

Заболеваемость в послевоенные годы

С 1950-х гг. структура заболеваемости в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Увеличение распространённости сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований предположительно было связано с «постарением» населения и улучшением диагностики этих заболеваний. Среди сердечно-сосудистых заболеваний наибольшие показатели распространённости были по атеросклерозу, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца, ревматизму. Из инфекционных болезней преобладали грипп и другие респираторные инфекции, являющиеся одной из основных причин временной нетрудоспособности. Из детских инфекций были распространены корь, скарлатина, коклюш, эпидемический паротит; число этих заболеваний постепенно снижалось. В структуре несчастных случаев ведущее место занимали травмы непроизводственного характера, в ряде случаев связанные с состоянием опьянения.

Постепенно снижалась инфекционная заболеваемость, была полностью ликвидирована натуральная оспа, исчез возвратный тиф, существенно сократилась заболеваемость сыпным тифом, холерой, туляремией. Если в дореволюционной России ежегодно регистрировали от 5 до 7 млн случаев заболевания малярией, то начиная с 1963 г. малярия перестала быть массовым заболеванием, регистрировали только единичные случаи. Значительных успехов удалось добиться и в борьбе с другими инфекционными заболеваниями: в 1971 г. по сравнению с 1913 г. заболеваемость сибирской язвой снизилась в 45 раз, брюшным тифом и паратифами – почти в 40 раз, коклюшем (1975) – в 53 раза. К началу 1960-х гг. благодаря вакцинации удалось ликвидировать эпидемические вспышки полиомиелита, а к 1976 г. существенно снизить заболеваемость дифтерией. В последующем вплоть до 1992 г. наблюдалось волнообразное повышение и снижение заболеваемости дифтерией. Стремительно снижалась заболеваемость туберкулёзом: с 1950 по 1991 гг. заболеваемость всеми формами активного туберкулёза снизилась в 8,5 раза – с 290 до 34 случаев на 100 тыс. человек (Здравоохранение; Прохоров. 1999).