Дизентери́я (от диз… и греч. ἔντερον – кишка), инфекционное заболевание человека, относящееся к кишечным инфекциям и поражающее преимущественно толстый кишечник. Возбудителями инфекции чаще всего являются бактерии рода шигелла (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и др.). Реже причиной заболевания является дизентерийная амёба (Entamaeba histolytica), вызывающая сходную клиническую картину.

Амёбный колит. Микрофотография.Амёбный колит. Микрофотография.Источником дизентерии является больной или носитель. Путями передачи инфекции могут быть водный, пищевой или контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм через рот с загрязнённой водой, продуктами (особенно молочными, фруктами, овощами), через предметы обихода, грязные руки. Пик заболевания приходится на летний период. Шигеллы содержат эндотоксин, который нарушает микроциркуляцию слизистой оболочки толстой кишки и вызывает её острое воспаление – от катарального до фибринозно-некротического, а также язвенные и фолликулярно-язвенные изменения.

Клинические проявления

Инкубационный период заболевания обычно составляет 1–5 дней, но может быть сокращён до нескольких часов.

Дизентерия может протекать в 2 формах: 

• острой (от нескольких дней до 3 месяцев);

• хронической (более 3 месяцев).

По преимущественному поражению отделов желудочно-кишечного тракта выделяют:

• колитическую форму дизентерии;

• гастроэнтероколитическую форму дизентерии;

• гастроэнтеритическую форму дизентерии.

Для колитической формы характерно острое начало: недомогание, слабость, озноб, лихорадка, дискомфорт в животе, затем присоединяются симптомы колита. У больного возникают частые позывы к дефекации (до 25 раз в сутки), стул при этом скудный, с примесью слизи, прожилками крови.

При гастроэнтероколитической форме доминируют симптомы гастроэнтерита и обезвоживания на фоне диареи и других симптомов колита.

Гастроэнтеритическая форма протекает без колита.

Хроническая дизентерия бывает рецидивирующей и непрерывной.

При рецидивирующей дизентерии возникают рецидивы заболевания: учащённый скудный или кашицеобразный стул с примесью слизи и крови, боли в животе, ложные позывы. При пальпации выявляют болезненные и уплотнённые сигмовидную и прямую кишки.

При непрерывно текущей хронической дизентерии отсутствуют периоды ремиссии; выделение бактерий может продолжаться 3 месяца и более без дисфункции кишечника.

Диагноз

Диагноз дизентерии основывают на результатах бактериологического анализа кала, установлении специфических антител в сыворотке крови, инструментальных методах исследования (колоноскопия и др.).

Лечение

Лечение включает назначение антибактериальных средств (фторхинолоны, цефалоспорины) вместе с проведением дезинтоксикационной терапии и введением регидратирующих растворов. Кроме того, могут быть применены энтеросорбенты, ферментные препараты, спазмолитические и противовоспалительные средства, в том числе в виде ректальных свеч и лечебных клизм.

Профилактика

Заболевание носит название «болезнь грязных рук», основными мерами личной профилактики являются регулярное мытьё рук и недопущение приёма недоброкачественных пищевых продуктов и загрязнённой воды. Важными мерами общественной профилактики являются быстрое выявление и нейтрализация источника инфекции, а также санитарный надзор за водоснабжением, канализацией и контроль на предприятиях пищевой промышленности.