Диагноз
Диа́гноз (от греч. διάγνωσις – распознавание), заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, а также об эпидемиологической ситуации. Формулируется на основе терминологии, соответствующей общепринятым классификациям и номенклатуре болезней (причин смерти). Постановка диагноза – важнейший промежуточный (предварительный) или заключительный этап врачебного обследования, который определяет тактику лечения, предупреждает обострения, а также даёт прогноз заболевания. Диагноз служит исходным материалом для соответствующих статистических исследований. Различают диагноз клинический (прижизненный), патологоанатомический (посмертный), эпидемиологический и судебно-медицинский.
В основе клинического диагноза лежит нозологический подход, в соответствии с которым, помимо названия определённой болезни (нозологической формы), в диагнозе необходимо указать её конкретную причину (этиологию), механизмы развития выявленных изменений в состоянии здоровья пациента, определить характер морфологических и функциональных нарушений (т. н. патогенетические, патоморфологические и функциональные компоненты диагноза).
При формулировании клинического диагноза в первую очередь указывают основное заболевание (или несколько конкурирующих) и его осложнение (или осложнения), которые явились причиной клинического обследования (амбулаторного или стационарного) или смерти. Затем называют сопутствующие заболевания, не связанные с основной болезнью общими этиологией и механизмами развития.
Диагноз устанавливают на основании результатов обследования больного – жалоб, истории развития болезни, обследования с помощью различных, в том числе дополнительных, методов лабораторного и инструментального исследования, из которых врач выбирает наиболее информативные для подтверждения (или исключения) той или иной диагностической гипотезы. В ряде случаев сформулированный диагноз при дальнейшем наблюдении больного (амбулаторном или при повторной госпитализации) могут изменять, что отражает не только возможную ошибочность диагностики, но и трудности клинической диагностики ряда заболеваний.
При постановке клинического диагноза обычно осуществляют дифференциальную диагностику: выявляют отличие заболевания у конкретного больного от других болезней, имеющих сходную клиническую картину.
При возникновении вопросов, требующих судебно-следственных действий, устанавливают судебно-медицинский диагноз – специальное заключение о сущности заболевания (повреждения), состоянии обследуемого или о причине смерти, которое составляют на основании судебно-медицинской экспертизы. Также судебно-медицинский диагноз отражает происхождение обнаруженных болезненных изменений.
Патологоанатомический диагноз устанавливают патологоанатомы после смерти больного на основании обнаруженных морфологических изменений.