Маляри́я (итал. malaria, от mala aria – дурной воздух), группа инфекционных болезней, вызываемых микроскопическими паразитическими простейшими рода Plasmodium.

У человека малярию вызывают 4 вида плазмодиев: Plasmodium vivax – возбудитель трёхдневной малярии, Plasmodium malariae – возбудитель четырёхдневной малярии, Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии и Plasmodium ovale – африканский возбудитель овале-малярии.

Малярия является природно-эндемическим заболеванием, которое распространено среди населения ряда районов Африки, Юго-Восточной Азии, Южной Америки, а также на Северном Кавказе и в Закавказье. Переносчиками всех видов плазмодиев являются малярийные комары рода Anopheles, а заражение происходит при укусе человека самкой малярийного комара.

Источником и резервуаром инфекции является человек. Заражение четырёхдневной малярией возможно и при переливании крови. При трёхдневной малярии и овале-малярии часть паразитов, попавших в гепатоциты, задерживаются в развитии («дремлющая стадия») и могут активизироваться через несколько месяцев (иногда через 2 года) после заражения человека, вызывая отдалённые рецидивы.

Диагностика

Диагноз ставят на основании микроскопии толстой капли и мазков крови, результатов полимеразной цепной реакции. Прибывших из эндемичных по малярии районов обследуют 3 раза в день в течение 3 сут.

Микрофотография малярийного плазмодия (Plasmodium falciparum).Микрофотография малярийного плазмодия (Plasmodium falciparum).

Клинические проявления

Инкубационный период при трёхдневной малярии и овале-малярии составляет 10–20 сут (иногда 6–14 месяцев); при четырёхдневной малярии – 3–6 недель; при тропической малярии – 8–16 сут.

Малярия протекает циклически с рецидивами и проявляется приступами лихорадки, которые связаны с разрушением эритроцитов (гемолиз) и попаданием большого количества паразитов и продуктов их жизнедеятельности (токсинов) в плазму крови. Интервал между приступами при четырёхдневной малярии – 72 ч, при остальных видах – 48 ч. Температура тела может превышать 41 °C, лихорадка протекает со сменой периодов озноба, жара и пота. Наблюдаются головные боли, миалгия, спленомегалия, увеличение печени, анемия.

Типичным осложнением при трёхдневной малярии и овале-малярии является разрыв селезёнки, требующий хирургического лечения. При четырёхдневной малярии и при тропической малярии могут развиться острая почечная недостаточность, острый отёк лёгких, гипогликемия, кровотечения и др.

Лечение

Лечение включает неспецифическую и специфическую терапию. Неспецифическую дезинтоксикационную терапию проводят при острых приступах малярии любого генеза. Специфическая терапия зависит от вида вызвавшего малярию плазмодия: при трёхдневной, четырёхдневной малярии и овале-малярии используют хлорохин, примахин; при тропической малярии – хинина сульфат, пириметамин, мефлохин и др.

В 2015 г. китайской женщине-фармакологу Ту Юю была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине за разработку и внедрение противомалярийного препарата артемизинина, эффективного при тропической малярии.

Профилактика

Основным методом личной и общественной профилактики является использование репеллентов и инсектицидов, препятствующих укусу малярийных комаров.

Специфическую личную химиопрофилактику следует начинать за 1–2 недели до поездки в эндемичную по малярии зону, продолжать всё время пребывания там и ещё 2–4 недели по возвращении оттуда. Для этих целей могут быть использованы хлорохин, мефлохин, прогуанил.

В 2021 г. Всемирная организация здравоохранения рекомендовала к применению первую в мире вакцину от малярии RTS,S, разработанную фармацевтической компанией GlaxoSmithKline.