Россия. Здравоохранение. Состояние здоровья населения в СССР
Состоя́ние здоро́вья населе́ния в СССР, включает изменения показателей продолжительности жизни, смертности, заболеваемости, инвалидности, репродуктивного здоровья населения СССР.
Продолжительность жизни в СССР характеризовалась периодами роста и снижения. В 1922–1926 гг. в СССР выросла ожидаемая продолжительность жизни, этому способствовали прекращение Гражданской войны 1917–1922 гг. и улучшение материального обеспечения в период Новой экономической политики. В 1-й половине 1930-х гг. произошло снижение ожидаемой продолжительности жизни в связи с голодом, а во 2-й половине 1930-х гг. наблюдали постепенный рост ожидаемой продолжительности жизни. Информация о продолжительности жизни во время Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. и в ранние послевоенные годы разрозненна. В послевоенные годы рост ожидаемой продолжительности жизни в СССР продолжался до середины 1960-х гг., затем показатели ожидаемой продолжительности жизни стали постепенно снижаться вплоть до 1983 г. В 1984–1986 гг. ожидаемая продолжительность жизни населения выросла как в городах, так и в сельской местности (Андреев. 1993).
Изменения показателей смертности и продолжительности жизни населения на протяжении 20 в. в значительной степени определялись т. н. эпидемиологическим переходом, т. е. переходом от типа смертности с высокой долей умерших в детском и молодом возрасте от инфекционных болезней, травм, отравлений к типу смертности в основном в пожилом и старческом возрасте от хронических заболеваний. К середине 1960-х гг. изменились возрастная структура смертности и её причины, сократилась смертность от инфекционных болезней, болезней органов пищеварения и органов дыхания. Лидирующими причинами смерти стали сердечно-сосудистые заболевания и новообразования. Снижение смертности было достигнуто в основном за счёт населения детского и молодого возраста, среди которого отмечался наибольший прирост продолжительности жизни. С середины 1980-х гг. начался период выраженных изменений в показателях смертности населения, который в целом характеризовался обратным развитием эпидемиологического перехода (Андреев. 1998; Исупов. 2000; 2016).
Регистрацию и анализ заболеваемости в СССР вплоть до 1925 г. практически не проводили. В 1926–1950 гг. существенно улучшена регистрация инфекционных болезней, заболеваний с временной утратой нетрудоспособности, туберкулёза, венерических болезней, важнейших неэпидемических заболеваний, онкологических заболеваний. С 1953 г. регистрацию заболеваний начали проводить по уточнённым диагнозам с использованием статистических талонов. С 1980-х гг. заболеваемость стали изучать с использованием динамических машинных регистров при динамическом наблюдении. В 1-й половине 20 в., включая годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг., основной задачей была борьба с эпидемиями инфекционных заболеваний. С 1950-х гг. структура заболеваемости в СССР стала типичной для экономически развитых стран. Увеличивалась распространённость сердечно-сосудистых заболеваний и злокачественных новообразований. Ликвидирована заболеваемость натуральной оспой и возвратным тифом. Существенно сократилась заболеваемость туберкулёзом, сыпным тифом, холерой, туляремией, сибирской язвой, брюшным тифом и паратифами, коклюшем, полиомиелитом (Прохоров. 1999; Современное состояние и пути развития отечественной медицинской статистики. 2007; Великая Отечественная война ... 2020; Шер. 2020).
В структуре причин инвалидности с 1920-х гг. преобладали военные инвалиды, т. е. люди, получившие увечья во время Первой мировой войны 1914–1918 гг. В 1-й половине 1920-х гг. точного учёта инвалидов не было, впервые их численность определила Всесоюзная перепись 1926 г. После Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. инвалидность выросла за счёт военнослужащих. В 1970–1980-х гг. на 10 тыс. человек населения приходилось 30–50 инвалидов. Более 1 млн человек ежегодно признавали инвалидами в результате болезней и травм (Воробьев. 1938; Охрана здоровья в СССР ... 1990; Гриф секретности снят ... 1993; Хаяров. 2015; Ковалев. 2018; Здравоохранение в СССР и странах мира).
Состояние репродуктивного здоровья населения – важнейшая составляющая социально-демографического развития страны, во многом определяющая уровень развития общества в целом. С 1930-х гг. в здравоохранении СССР организована система из трёх звеньев, включающая женские консультации, родильные дома и детские поликлиники. В 1950-х гг. выросла доступность квалифицированного родовспоможения, к началу 1960-х гг. большинство родов как в городах, так и в сельской местности происходило в родильных домах. К концу 1980-х гг. во всех союзных республиках примерно в равной степени стали доступны услуги системы родовспоможения. В 1936–1955 гг. подавляющее число абортов были нелегальными. С середины 1950-х гг. после отмены законодательного запрета абортов их число стало быстро увеличиваться вплоть до 1964 г., в дальнейшем число абортов стало постепенно снижаться. Высокий уровень материнской смертности до середины 1930-х гг. был связан в основном с ятрогенными причинами. Сокращение показателей материнской смертности в 1935–1985 гг. было обусловлено совершенствованием организации системы здравоохранения и внедрением антибактериальных препаратов в акушерскую практику. К концу 1920-х гг. впервые достигнуты положительные результаты в снижении младенческой смертности. В последующие годы наблюдались периоды роста и снижения младенческой смертности (Баранов. 2011; Фадеев. 2012; Василевский. 2013; Денисов. 2014; Новосёлова. 2018).
Разделы статьи