Россия. Здравоохранение. Состояние здоровья населения в СССР. Инвалидность
Инвали́дность в пери́од СССР, включает особенности определения, учёта, численности и характера инвалидности в период СССР.
Инвалидность в 1920-е гг.
С 1920-х гг. основной массой нетрудоспособных граждан стали люди, получившие увечья в годы Первой мировой войны 1914–1918 гг. (военные инвалиды), им выплачивали пособия в соответствии со степенью утраты трудоспособности. В 1-й половине 1920-х гг. точного учёта инвалидов не было. Впервые их численность определила Всесоюзная перепись 1926 г. При организации переписи по просьбе Народного комиссариата труда и социального обеспечения в анкетный листок включили вопросы о характере инвалидности (признан инвалидом гражданской или империалистической войны или инвалидом труда, а также нуждается ли инвалид в постоянном уходе). Согласно сведениям Всесоюзной переписи 1926 г., инвалиды составляли 5 % всего населения РСФСР. Среди всех категорий инвалидов, учтённых переписью 1926 г., на 1-м месте были инвалиды «детства и случая» (87 %), на 2-м − инвалиды войны (10,5 %), на 3-м − инвалиды труда (2,5 %) (Воробьёв. 1938; Ковалёв. 2019). Доля инвалидов войны среди всех инвалидов в различных областях РСФСР составляла от 4,9 % до 8,1 % (таблица 1).
Таблица 1. Доля инвалидов в отдельных областях РСФСР на 10 тыс. человек здорового населения в 1926 г. (в %)*
Наименование местности | Всего инвалидов | Инвалиды войны |
Ленинградская область | 61,3 | 5,7 |
Западная область | 70,3 | 6,2 |
Московская область | 64,7 | 6 |
Ивановская область | 63,2 | 5,7 |
Нижегородская область | 79,8 | 7,3 |
Центральночернозёмная область | 63,7 | 8,1 |
Средневолжский край | 61,8 | 8,1 |
Нижневолжский край | 55,0 | 7,2 |
Уральская область | 63,2 | 6 |
Северный край | 74,6 | 7,1 |
Северный Кавказ | 57,1 | 7,2 |
Западная Сибирь | 67,5 | 6,9 |
Восточная Сибирь | 72,8 | 6,8 |
Дальневосточный край | 48,4 | 4,9 |
Всего по РСФСР | 64,7 | 6,8 |
*Инвалиды... 1932; Ковалёв. 2019.
У инвалидов труда преобладали физические увечья и общие заболевания при отсутствии повреждения нервно-психической сферы. У 70 % инвалидов войны были расстройства психической сферы (травматические неврозы, эпилепсии, истерии, психопатии и т. д.) при наличии физического увечья (Ковалёв. 2019).
В 1930 г. на основе Всероссийского комитета помощи инвалидам войны, больным, раненым и демобилизованным красноармейцам и семьям лиц, погибших на войне (ВСЕРОКОМПОМ) было организовано Всероссийское общество помощи инвалидам войны, больным, раненым и демобилизованным красноармейцам и семьям лиц, погибших на войне (ВСЕРООБПОМ). Это общество работало для привлечения общественного внимания к проблемам инвалидов и содействовало консолидации средств для оказания помощи перечисленным категориям (Хубулова. 2017).
Инвалидность в 1930-е гг., годы Великой Отечественной войны и послевоенные годы
В 1931 г. органы, проводившие врачебную экспертизу, были реорганизованы во врачебно-трудовые экспертные комиссии (ВТЭК), они выполняли функции консультационного бюро по определению группы инвалидности, характера работ, доступных инвалиду, и по оформлению трудовых рекомендаций. В начале 1930-х гг. принадлежность инвалидов к определённой категории фактически утратила своё значение (Ковалёв. 2019).
После Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. инвалидность выросла за счёт военнослужащих: после завершения курса лечения в госпиталях 30 % раненых получали определённую группу инвалидности. По оценкам специалистов экспертизы труда, ранения верхних конечностей были наиболее распространёнными и составляли до 85 % от всех видов боевых травм. Несмотря на удачно сделанные операции, раненые бойцы часто становились инвалидами из-за нарушений сопутствующих функций организма. За военные годы из рядов Рабоче-крестьянской Красной Армии были демобилизованы около 3,8 млн человек по ранению и болезни, из них 2,6 млн стали инвалидами (Хаяров. 2015). Ведущими причинами инвалидности военнослужащих были анкилозы, контрактуры, ампутации верхних и нижних конечностей (таблица 2).
Таблица 2. Инвалидность военнослужащих*
Причины инвалидности | Доля (%) |
Анкилозы, контрактуры с несросшимися переломами нижних и верхних конечностей | 24,0 |
Ампутация нижних и верхних конечностей | 18,0 |
Параличи и парезы рук и ног | 17,0 |
Расстройство функции рук и ног | 2,0 |
Открытый туберкулёз лёгких | 2,5 |
Поражение органов зрения | 1,5 |
Психические заболевания | 0,4 |
Туберкулёз костей | 0,3 |
Прочие причины | 24,3 |
*Советское здравоохранение. 1944; Исупов. 2000; Хаяров. 2015.
Травмы, полученные во время военных действий, давали осложнения, проявлявшиеся в течение нескольких лет после ранения: остаточные явления травм головного мозга, огнестрельные остеомиелиты и болезни культей, поражения периферических нервов, органов зрения, грудной клетки, позвоночника и спинного мозга, органов брюшной полости, челюстно-лицевой области, заболевания внутренних органов, полученные на фронте, ложные суставы и незаживающие раны. Длительно проявляли себя рецидивы воспалительных процессов в области ранений. Это приводило к снижению продолжительности жизни (Георгиевский. 1975).
Инвалидность в 1970–1980-е гг.
В 1970–1980-х гг. в РСФСР на 10 тыс. человек населения приходилось 30–50 инвалидов. Это данные по лицам, которые были признаны инвалидами впервые. Более 1 млн человек ежегодно признавали инвалидами в результате болезней и травм. По данным 1989 г., 74 % инвалидов признаны полностью нетрудоспособными (1-я и 2-я группы инвалидности), 1/3 составляли люди в возрасте до 45 лет. Доля инвалидов с 1-й и 2-й группами инвалидности была выше среди колхозников (рис. 1) (Охрана здоровья в СССР. 1990; Здравоохранение в СССР ...).
По данным 1990 г. ведущими причинами инвалидности рабочих, служащих и колхозников, впервые признанных инвалидами, были болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования и травмы (рис. 2).