Роды
Ро́ды, процесс естественного изгнания или извлечения из матки плода с последом после достижения им жизнеспособности (Базовый протокол ведения родов. 2011).
По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно по всему миру происходит почти 140 млн родов, большинство из них протекает без каких-либо рисков для матери и ребёнка как в начале, так и в процессе родовой деятельности (Рекомендации ВОЗ ... 2018).
Физиологическими/нормальными родами считают самостоятельные роды через естественные родовые пути в результате самопроизвольных, скоординированных сокращений матки, приводящих к сглаживанию и раскрытию шейки матки и продвижению плода по родовому каналу.
Критерии нормальных родов у человека: спонтанное начало на сроке от 37 недель и до 41 недели беременности (включительно); одноплодная беременность; низкий риск акушерских осложнений к началу родов; отсутствие осложнений во время родов; роды без применения пособий и медикаментов; самопроизвольное рождение ребёнка в головном (затылочном) предлежании; удовлетворительное состояние родильницы и новорождённого ребёнка.
Процесс родов включает 3 периода. В первом периоде (периоде схваток), состоящем из латентной и активной фаз, происходят сокращения матки и структурные изменения шейки матки (от укорочения до полного раскрытия). Латентная фаза характеризуется слабыми сокращениями матки (схватками) с частотой 1 в 5–10 мин и медленным раскрытием шейки матки до 5 см. Максимальная продолжительность латентной фазы: не более 20 ч у первородящих и не более 14 ч у повторнородящих. В активной фазе происходят регулярные болезненные сокращения матки (схватки) 1 раз в 2–3 мин и дальнейшее раскрытие шейки матки (до полного раскрытия). Вскрытие плодного пузыря и излитие околоплодных вод обычно происходят на высоте одной из схваток при открытии шейки матки более 5 см. Одновременно с раскрытием шейки матки начинается продвижение головки плода по родовому каналу. Продолжительность активной фазы обычно не превышает 12 ч при первых родах и 10 ч при повторных родах.
Второй период родов (период потуг, период изгнания плода) протекает от полного раскрытия шейки матки до рождения плода (длительность при первых родах обычно не более 3 ч, при повторных родах – не более 2 ч), в этот период возникает сильное желание тужиться (потуги).
Третий период родов (период отхождения последа) включает время от рождения плода до рождения последа (плаценты, околоплодных оболочек, пуповины) и в большинстве случаев завершается в течение 15–30 мин.
Средняя продолжительность физиологических родов у первородящих составляет от 7–8 ч до 16 ч (не более 18 ч), у повторнородящих от 5–6 ч до 10 ч (не более 12 ч) (Базовый протокол ведения родов. 2011; Роды одноплодные ... 2021).