Судебная психиатрия
Суде́бная психиатри́я, прикладная психиатрическая дисциплина, методы и разработки которой применяются для решения стоящих перед органами дознания, следствия, суда задач (получение знаний, доказательств по делу).
Судебная психиатрия на начальном этапе развивалась в рамках судебной медицины. Относительное её обособление начинается в 19 в. в связи с появлением потребностей органов следствия, а также суда в знаниях о психическом здоровье и нездоровье, влиянии психических заболеваний на личность преступника, его деяния. Ряд тяжких, на первый взгляд немотивированных преступлений, прокатившихся по странам Западной Европы в первой половине 19 в., заставил всё чаще привлекать врачей-психиатров в систему уголовного судопроизводства, что послужило импульсом для развития судебной психиатрии.
На развитие судебной психиатрии заметное влияние оказали труды итальянского психиатра Ч. Ломброзо, выдвинувшего концепцию «врождённого преступника» (1876). С этого момента особенностям личности преступника, его психике начинает уделяться повышенное внимание.
Большое значение для судебной практики Великобритании и других стран имело дело Макнотена (1843). На основании заключения психиатров лесоруб Д. Макнотен, совершивший покушение на премьер-министра Великобритании Р. Пиля, был признан невменяемым в связи с наличием у него навязчивого состояния. Этот вердикт вызвал большой общественный резонанс, в связи с чем дело Макнотена было пересмотрено, а применявшиеся психиатрами подходы к признанию лиц невменяемыми – непригодными. После этого дела судебные психиатры разработали новые правила оценки невменяемости (правила Макнотена), которые используются более столетия.
В России судебно-психиатрическая экспертиза зародилась в 1830-х гг.
Среди дореволюционных русских учёных, чьи труды внесли заметный вклад в становление судебной психиатрии, следует указать С. С. Корсакова. Он был одним из авторов классического курса по психиатрии («Курс психиатрии» ,1893). Им также была проведена реформа психиатрической помощи, в основу которой были положены гуманистические принципы: открытых дверей, нестеснения, постельного содержания отдельных категорий пациентов и др. В. Х. Кандинский уделял большое внимание вопросам вменяемости/невменяемости. Он первым в России предложил классификацию психических болезней, впоследствии внедрённую в отечественную психиатрическую практику. В. П. Сербский на рубеже веков издал двухтомное руководство по судебной психопатологии, ставшее на многие годы учебником не только для отечественных психиатров, но и для врачей-специалистов во всём мире.
Заметное влияние на развитие судебной психиатрии, поддержание интереса к ней в России не только у узкого круга лиц, профессионально связанных с психиатрией и борьбой с преступностью, но также у политиков, общественных деятелей оказали публичные выступления известных правозащитников, а также некоторые художественные произведения. Например, российский правовед А. Ф. Кони был не только блестящим судебным оратором, но и учёным, который уделял внимание проблемам судебной экспертизы по уголовным делам.
Неоценим вклад в развитие судебной психиатрии писателя Ф. М. Достоевского, не только исследовавшего глубины человеческой души, но и обнажавшего их перед обществом, в связи с чем некоторые современники полагали, что его место должно быть не в литературе, а в клинике душевных болезней.
Основу предмета судебной психиатрии составляет теория и практика судебно-психиатрической экспертизы.
Специалисты в области судебной психиатрии изучают и разрабатывают организационные, методические и клинические вопросы судебно-психиатрической экспертизы, а также принудительных мер медицинского характера в отношении лиц с психическими расстройствами. Они продолжают заниматься дальнейшим уточнением критериев вменяемости/невменяемости при различных психических расстройствах, а также дееспособности/недееспособности.
Самостоятельным направлением их работы являются выявление и оценка симуляций, диссимуляций, агграваций.
Судебные психиатры также уделяют пристальное внимание профилактике общественно опасных действий психически больных.
Объектами судебно-психиатрических экспертных исследований, как правило, выступают живые люди, а также медицинские и иные документы. Применяются клинические, лабораторные, инструментальные и иные методы исследования.
Организационно в виде, близком к современному, судебно-психиатрическая служба начинает складываться в начале 20 в.
Так, в Москве в 1919 г. для проведения стационарной психиатрической экспертизы подследственных и осуждённых при губернской тюремной больнице было организовано специальное отделение на 50 коек.
В 1921 г. на базе Пречистенской психиатрической больницы для заключённых был создан Институт судебно-психиатрической экспертизы, которому вскоре было присвоено имя В. П. Сербского. Инициаторами его создания стали Народный Комиссариат здравоохранения и судебно-следственные органы страны. В настоящее время Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского Минздрава России занимается научной и образовательной деятельностью, оказывает специализированную медицинскую помощь, а также проводит судебно-психиатрические экспертизы по наиболее сложным категориям дел.
В России основной объём судебно-психиатрических экспертиз осуществляется врачами-экспертами государственных судебных психиатрических экспертных учреждений, находящихся на территории субъектов РФ. В государственных организациях здравоохранения психиатрического профиля в зависимости от имеющихся потребностей выделяются отделения амбулаторной и стационарной судебно-психиатрической экспертизы.
На развитие судебно-психиатрических экспертиз оказывают заметное влияние организационные, криминологические и законодательные изменения.
Основной объём судебно-психиатрических экспертиз традиционно проводится по уголовным делам. С начала 21 в. отмечается рост числа судебно-психиатрических экспертиз по гражданским делам. Это связано с развитием гражданского оборота, ростом числа гражданско-правовых сделок, некоторые из которых впоследствии оспариваются в связи с сомнениями в дееспособности лиц, их совершивших.
Ежегодно в стране осуществляется более 250 тыс. экспертиз, что почти в три раза больше числа исследований, проведённых в 1970–1980-х гг. В среднем ежегодный прирост составляет около 1 % (Макушкин. 2016. С. 23; Мохонько. 2019. С. 54).
В связи с большой востребованностью судебно-психиатрической экспертизы (по уголовным, гражданским, семейным и иным делам) наблюдается дефицит врачей-экспертов, что может приводить к снижению качества проводимых экспертиз, нарушению процессуальных сроков.
Судебно-психиатрическая экспертиза – наиболее урегулированная законодательством разновидность экспертиз, проводимых по постановлению следователя или определению суда.
В качестве основных источников правового регулирования судебно-психиатрической экспертизы выступают Уголовно-процессуальный кодекс РФ, Гражданский процессуальный кодекс РФ, Федеральный закон от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации», а также приказ Министерства здравоохранения РФ от 12 января 2017 г. № 3н «Об утверждении Порядка проведения судебно-психиатрической экспертизы».