Витами́н В₁ (тиамин, аневрин, антиневритический витамин), 1) водорастворимый витамин группы B; 2) лекарственное средство, содержащее витамин B₁, применяемое для лечения гиповитаминоза и авитаминоза B₁, а также в комплексной терапии некоторых заболеваний.

Пищевые источники витамина B₁ и признаки дефицита

Витамин B₁ cодержат многие пищевые продукты: хлебные злаки (обогащённое цельное зерно), мясо (особенно говядина и свинина), горох, бобы, орехи, пивные дрожжи и др. Продукты питания, содержащие витамин B₁. Продукты питания, содержащие витамин B₁. Потребление цельнозерновых продуктов обеспечивает основные потребности человека в витамине B₁. Кулинарная обработка приводит к разрушению около 50 % витамина B₁. (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Johnson L. E. Дефицит тиамина // Справочник MSD. Профессиональная версия).

Недостаток витамина B₁ чаще встречается у людей, у которых в рационе питания преобладают белый рис или высокоочищенные углеводы, а также у людей с алкоголизмом. Клинические проявления дефицита могут включать диффузную полинейропатию, сердечную недоста­точность, энцефалопатию Вернике и болезнь бери-бери (тяжёлая дисфункция нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Недостаток потребления витамина B₁ в период кормления грудью может привести к болезни бери-бери у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Beriberi ... 2015; Johnson L. E. Дефицит тиамина // Справочник MSD. Профессиональная версия).

Суточная потребность (по данным разных источников)

• Дети: до 6 месяцев – 0,2 мг; 7–12 месяцев – 0,3 мг; 1–3 лет – 0,5 мг; 4–8 лет – 0,6 мг; 9–13 лет – 0,9 мг; 14–18 лет – 1,2 мг (юноши) и 1 мг (девушки) (Thiamin // National Institutes of Health).

• Взрослые: 1,1–2,1 мг (женщины – 1,1–1,5 мг, мужчины – 1,2–2,1 мг, люди пожилого возраста – 1,2–1,4 мг) (Белоусов. 1993; Фармакология. 2020; Большой справочник лекарственных средств. 2011; Thiamin // National Institutes of Health).

• Беременные и кормящие женщины: 1,7–2 мг (Белоусов. 1993).

Рекомендуемая суточная потребность витамина B₁ в разных странах отличается (Большой справочник лекарственных средств. 2011).

Наименования и положение в классификации лекарственных средств

Международное непатентованное наименование: тиамин; thiamine (ATC/DDD Index 2024; Государственный реестр лекарственных средств).

Химическое наименование: 3-[(4-амино-2-метил-5-пиримидинил) метил]-5-(2-гидроксиэтил)-4-метил­тиазолий (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Vitamin B1 // CAS Common Chemistry).

Положение в АТХ-классификации: препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ (А) / Витамины (A11) / Витамин B₁ (включая комбинации с витаминами B₆ и B₁₂) (A11D) / Витамин B₁ (A11DA) / Тиамин (Витамин B₁) (A11DA01) [ATC/DDD Index].

Область применения

Разрешённые показания к применению, противопоказания и режимы дозирования следует смотреть в утверждённых инструкциях по применению каждого зарегистрированного препарата на сайте Государственного реестра лекарственных средств Минздрава РФ.

Витамин B₁ зарегистрирован в Российской Федерации в лекарственных формах для парентерального (раствор для внутримышечного введения) и перорального (капсулы) применения, разрешён для использования при гиповитаминозе и авитаминозе B₁, состояний, связанных с дефицитом витамина B₁ (болезнь бери-бери, энцефалопатия Вернике, периферическая нейропатия и др.), и в составе комплексной терапии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кожи, неврологических заболеваниях (Государственный реестр лекарственных средств). Витамин B₁ входит в состав некоторых комбинированных препаратов (в сочетании с другими витаминами, анальгетиками, пробиотиками).

Периферическая нейропатия: недостаточно доказательств для определения пользы и вреда витамина B₁ (Ang. 2008).

Синдром Вернике – Корсакова (связанный с дефицитом витамина B₁) у людей, злоупотребляющих алкоголем: доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний недостаточно для выбора правильной дозы, частоты, способа и продолжительности применения витамина B₁ с целью профилактики и лечения этого синдрома (Thiamine for prevention ... 2013).

Болезнь Альцгеймера: не обнаружены доказательства эффективности витамина B₁ (Rodríguez. 2001).

Эпилепсия: не обнаружены надёжные доказательства в поддержку рутинного применения витаминов при эпилепсии, в том числе витамина B₁, с целью улучшения когнитивных функций, контроля судорог и предотвращения побочных эффектов противоэпилептических лекарственных средств, необходимы дальнейшие исследования (Ranganathan. 2005).

Диабетическая нефропатия: отсутствуют доказательства эффективности применения витамина В₁ для замедления прогрессирования заболевания; в единичном исследовании обнаружено, что витамин B₁ способствует снижению альбуминурии, но улучшений со стороны функции почек или артериального давления не наблюдали (Vitamin B and its derivatives ... 2015).

Дисменорея: доказательства эффективности дополнительного применения витамина B₁ очень ограничены [низкого качества] (Dietary supplements for dysmenorrhoea. 2016).

Обильные менструальные кровотечения, связанные с использованием медьсодержащих внутриматочных устройств: применение витамина B₁ может уменьшить продолжительность и интенсивность кровотечений, но определённость доказательств от низкой до очень низкой, необходимы дальнейшие исследования (Christelle. 2022).

Основные фармакологические характеристики

Механизм действия и фармакологические эффекты

Витамин B₁ участвует в углеводном, белковом и жировом обмене; в проведении нервного импульса в синапсах (за счёт участия в синтезе ацетилхолина); защите мембран клеток от токсического действия продуктов перекисного окисления липидов. Aктивная форма тиамина (тиамина пирофосфат, кокарбоксилаза) является коферментом пируватдекарбоксилазного (гликолиз) и ɑ-кетоглутаратдекарбоксилазного комплексов (цикл Кребса), а также транскетолазы (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Фармакология. 2020; Харкевич. 2021). Необходим для нормального роста и развития; помогает поддерживать нормальное функционирование сердца, нервной и пищеварительной систем (Thiamine // DrugBank online).

Фармакокинетические особенности

Пероральные формы витамина B₁ всасываются полностью в двенадцатиперстной кишке. Связь с белками крови – низкая. Биотрансформация (фосфорилирование) – в печени, активный метаболит – тиаминдифосфат (кокарбоксилаза). Элиминация: почками (в неизменном виде и в виде метаболитов) и кишечником (Большой справочник лекарственных средств. 2011).

Неблагоприятные эффекты и явления при применении

Типичные побочные эффекты включают аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отёк Квинке, затруднённое глотание и дыхание, в редких случаях – анафилактический шок), болезненность в месте введения, потливость, тахикардию, парестезии и др. (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Государственный реестр лекарственных средств).

Лекарственные взаимодействия со следующими лекарственными средствами требуют особого внимания:

• растворы, содержащие сульфиты, вызывают полный распад тиамина (при смешивании в одном шприце или одной инфузионной системе);

• витамин В₆ (пиридоксин) затрудняет превращение тиамина в активную форму;

• витамин В₁₂ (цианокобаламин) усиливает аллергезирующее действие тиамина;

• никотиновая кислота разрушает тиамин (при смешивании в одном шприце);

• тиамин разрушает бензилпенициллин и стрептомицин (при смешивании в одном шприце);

• тиамин приводит к уменьшению фармакологических эффектов деполяризирующих миорелаксантов (суксаметония), снотворных средств, пропранолола, фентоламина, симпатолитиков (уменьшение снотворного и гипотензивного эффектов);

• алкоголь нарушает всасывание тиамина (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Государственный реестр лекарственных средств).

Дополнительные сведения

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) России 2023 г. включён. В Модельном перечне основных лекарств ВОЗ 2021 г. представлен в разделе витаминов и минералов, а также разделе лекарств для репродуктивного здоровья и перинатальной помощи (в составе многокомпонентных добавок микронутриентов).

Не представлен в Российской государственной фармакопее и Международной фармакопее ВОЗ (10-е издание, 2020).

В Кокрейновской библиотеке при поиске по термину vitamin B1 обнаружено 7 Кокрейновских систематических обзоров с 2001 г.; в базе клинических испытаний CENTRAL – 543 клинических исследования (КИ) с 1938 г.; при поиске по термину thiamine – 7 Кокрейновских систематических обзоров с 2001 г. и 959 КИ с 1954 г. (по состоянию на 10 января 2024).