Здравоохране́ние Сау́довской Ара́вии, принципы организации и финансирования системы предоставления медицинской помощи населению, политика и стратегия развития здравоохранения, показатели инфраструктурной и кадровой обеспеченности, эффективности работы системы здравоохранения и порядок подготовки медицинских кадров. Государственные расходы на здравоохранение составляют 5,54 % от ВВП [Current health expedinture (% of GDP) – Saudi Arabia]. Доля населения, охваченного медицинским обслуживанием (бесплатные государственные услуги и медицинское страхование), составила 97,3 % (2020 Health Indicators). С 2019 г. всеобщее медицинское страхование обеспечивает бесплатными медицинскими услугами всех граждан Саудовской Аравии (Gurajala. 2023). На 10 тыс. человек приходится врачей – 27,6, лиц среднего медицинского персонала – 58,2 (Monitoring health and health system performance in the Eastern Mediterranean Region, 2020. 2021), стоматологов – 6,5 и фармацевтов – 9,3 (2020) (Health workforce snapshots. Saudi Arabia. 2020); общее число больничных коек составляет 22,5; число учреждений первичной медицинской помощи – 0,7 (Monitoring health and health system performance ... 2021).

Министерство здравоохранения Саудовской Аравии, Эр-Рияд.Министерство здравоохранения Саудовской Аравии, Эр-Рияд.

Характеристика системы здравоохранения

Министерство здравоохранения регулирует все виды деятельности и услуг, связанных со здравоохранением в стране. В Королевстве Саудовская Аравия руководство и управление централизованы. Следуя указаниям короля и наследного принца, региональные органы управления здравоохранением отвечают за стратегическое планирование, разработку политики и надзор за предоставлением услуг.

Первый отдел здравоохранения создан в Мекке в 1925 г. На него были возложены задачи по контролю здоровья населения путём создания и финансирования больниц и амбулаторий. Однако выделенных ресурсов было недостаточно для достижения значительных успехов, заболеваемость инфекционными болезнями оставалась высокой.

С созданием Министерства здравоохранения в 1951 г. были улучшены профилактические услуги и расширился спектр видов предоставляемой медицинской помощи. Благодаря совместным усилиям министерства, ВОЗ и Арабо-Американской нефтяной компании были введены в действие программы по борьбе с малярией и её профилактике.

Благодаря притоку доходов от продажи нефти в 1970-х гг. правительство смогло инвестировать в промышленный, сельскохозяйственный, транспортный, коммуникационный, образовательный и медицинский секторы развития страны. Целью первого и второго планов развития (1970–1979) было совершенствование национальной системы здравоохранения и внедрение планов вакцинации младенцев и детей. В результате с 1970 по 2011 гг. уровень смертности снизился с 250 до 19 смертей на 1 тыс. человек.

1980-е гг. были успешным десятилетием для системы здравоохранения Саудовской Аравии, когда в рамках третьего плана развития было построено множество больниц и центров первичной медико-санитарной помощи. В течение двух лет было построено 377 медицинских учреждений, из которых 65 были больницы, остальные – центры первичной медико-санитарной помощи.

Сектор здравоохранения был одним из основных бенефициаров государственных расходов во время нефтяного бума 2010-х гг. В результате число больниц увеличилось с 415 в 2010 г. до 453 в 2015 г., а общее число коек – с 58,1 тыс. до 64,6 тыс. В 2016 г. был обнародован амбициозный план под названием «Саудовское видение 2030», направленный на преобразование экономики страны за счёт диверсификации источников дохода и снижения зависимости благосостояния от продажи нефти, а также путём поощрения местных и международных инвестиций в ряд ключевых отраслей, таких как здравоохранение. Ожидается, что приватизация государственных услуг позволит достичь целей программы. В неё также входит национальная программа трансформации. Её цели, которые должны быть достигнуты к 2030 г., включают расширение доступности медицинской помощи, повышение качества и эффективности медицинских услуг и содействие профилактике заболеваний путём улучшения доступности профилактических услуг и базового ухода (Young. 2021).

Расходы на здравоохранение. Порядок финансирования. Медицинское страхование

Государственные расходы на здравоохранение составляют 5,54 % от ВВП [Current health expedinture (% of GDP) – Saudi Arabia].

Доля населения, охваченного медицинским обслуживанием (бесплатные государственные услуги и медицинское страхование), составила 97,3 % (World Health survey Saudi Arabia 2019).

В 2019 г. правительство Саудовской Аравии ввело всеобщее медицинское страхование, которое предоставляет бесплатные медицинские услуги всем её гражданам (Gurajala. 2023).

Обеспеченность медицинскими кадрами

На 10 тыс. человек населения приходится врачей – 27,6, лиц среднего медицинского персонала – 58,2 (Monitoring health and health system performance ... 2021), стоматологов – 6,5 и фармацевтов – 9,3 (2020) (Health workforce snapshots. Saudi Arabia. 2020).

Система здравоохранения в значительной степени опирается на иностранцев, они составляют примерно 60 % всех медицинских работников. Существует неравномерное распределение между сельскими (нехватка кадров) и городскими (избыток кадров) работниками первичной медицинской помощи (Monitoring health and health system performance ... 2021). Большинство медицинских работников сосредоточено в городах, в результате чего сельские районы не получают достаточного обслуживания. Согласно отчёту Главного инвестиционного управления Саудовской Аравии, в стране не хватает 15 тыс. врачей и 20 тыс. лиц среднего медицинского персонала. Этот дефицит привёл к увеличению времени ожидания и снижению доступности медицинской помощи. Правительство реализовало несколько инициатив для решения этой проблемы, таких как создание новых медицинских школ и привлечение иностранных медицинских специалистов (Gurajala. 2023).

Инфраструктурная обеспеченность

Общее число больниц 504. Из них 287 находятся в ведении Министерства здравоохранения (2020 Health Indicators).

На 10 тыс. человек общее число больничных коек составляет 22,5; число учреждений первичной медицинской помощи – 0,7 (Monitoring health and health system performance ... 2021).

Медицинские учреждения Министерства здравоохранения обслуживают широкие слои населения и расположены как в крупных, так и в небольших городах Саудовской Аравии. Медицинский центр короля Фахада в Эр-Рияде располагает 1,2 тыс. коек (King Fahad Medical City, открыт в 2004). Медицинский центр короля Сауда (King Saud Medical City) рассчитан на 1,4 тыс. коек. Этот центр представляет собой учреждение третичной медицинской помощи Министерства здравоохранения. Он начал обслуживать жителей Эр-Рияда в 1956 г. Здесь оказывают больше экстренной помощи, чем в любой другой больнице королевства. Основными направлениями деятельности являются неотложная помощь, травматология, ортопедия, ожоговая и бариатрическая хирургия, стоматология и реанимация.

Центр онкологии и заболеваний печени имени короля Абдаллы, Эр-Рияд.Центр онкологии и заболеваний печени имени короля Абдаллы, Эр-Рияд.Специализированная больница и исследовательский центр имени короля Фейсала (King Faisal Specialist Hospital & Research Centre) является ведущим медицинским учреждением в регионе по предоставлению третичной медицинской помощи и полного спектра медицинских услуг, включая трансплантацию органов, помощь в области кардиологии, медицинской генетики, нейронаук, онкологии и детской гематологической онкологии (основана в 1975). При больнице работает Центр онкологии и заболеваний печени имени короля Абдаллы (King Abdullah Center for Cancer and Liver Diseases). Это крупнейший специализированный центр такого рода в регионе. Медицинский центр короля Абдаллы (открыт в 2009) – учреждение четвертичного уровня, в котором предоставляют специализированную высокотехнологичную медицинскую помощь, расположено в регионе Мекка, Саудовская Аравия. Его медицинский город состоит из трёх кампусов. Специализированный больничный городок – больница четвертичной медицинской помощи на 550 коек, расположена в священной столице, Мекке. Здесь находятся передовые центры в области сердечно-сосудистой медицины, нейрохирургии, онкологии и специализированный хирургический центр. Второй кампус представлен онкологическим центром, расположенным в Джидде. Третий кампус – медицинское учреждение четвертичного звена на 1 тыс. мест, которое будет построено между Джиддой и Меккой и будет включать в себя специализированную больницу, реабилитационную больницу, исследовательский и образовательный центр.

Национальный центр чрезвычайных ситуаций в области здравоохранения – проект, призванный укреплять процессы управления кризисами в здравоохранении на национальном и местном уровнях и совершенствовать координацию между соответствующими департаментами министерства. Центр работает круглосуточно и имеет 20 филиалов по всей стране. Усилия центра могут быть удвоены в случаях многомиллионного скопления людей во время сезонов хаджа и умры. Саудовская Аравия предоставляет бесплатные и комплексные медицинские услуги паломникам во время хаджа и в различные сезоны года через сеть больниц и медицинских центров, созданных для этих целей, а также через больницы и центры, работающие в течение всего года (Healthcare // Unified National Platform).

Показатели функционирования системы здравоохранения

В Саудовской Аравии ожидаемая продолжительность жизни увеличилась на 3,79 года с 70,5 года в 2000 г. до 74,3 года в 2019 г. (Saudi Arabia: Death rate from 2011 to 2021; Saudi Arabia // World Health Organization).

В 2021 г. коэффициент смертности составил 2,86 на 1 тыс. населения (Saudi Arabia: Death rate from 2011 to 2021), коэффициент рождаемости – 17 на 1 тыс. человек (Birth rate, crude ...).

Поскольку система здравоохранения Саудовской Аравии направлена скорее на лечение, нежели на профилактику, это привело к росту частоты неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и ожирение. НИЗ являются основной причиной смертности в стране, и их распространённость растёт. Правительство реализовало несколько программ, направленных на решение этой проблемы, включая Национальную программу по профилактике и борьбе с сахарным диабетом и Саудовскую ассоциацию сердца (Gurajala. 2023).

В 2019 г. основными причинами смерти были: ишемическая болезнь сердца, инсульт, заболевания почек, инфекции нижних дыхательных путей, дорожные травмы, цирроз печени, сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь лёгких; болезнь Альцгеймера и деменция, врождённые аномалии (среди женщин); смертельные случаи, связанные с падением, и суициды (среди мужчин) (Saudi Arabia: Death rate from 2011 to 2021; Saudi Arabia // World Health Organization).

Подготовка медицинских кадров

До 1957 г. в государстве не было собственного медицинского высшего образования. Студенты обучались медицине за границей. В 1967 г. в Университете Эр-Рияда (ныне Университет короля Сауда) в партнёрстве с Лондонским медицинским колледжем создан первый медицинский колледж в Саудовской Аравии, который начал свою работу в 1969 г. (Hyun Lee. 2023).

Медицинское образование в Саудовской Аравии развивается быстрыми темпами. С начала 2000-х гг. всего за 10 лет число медицинских учебных заведений возросло с 5 до 21. Они предлагают разнообразные программы обучения, от самых традиционных до самых инновационных. Частный сектор также начал инвестировать в высшее образование в целом и в медицинское образование в частности (Telmesani. 2011).

Среди медицинских учреждений королевства можно отметить: Университет короля Аль-Фейсала (1974), Университет короля Абд аль-Азиза (1967) в Джидде, Университет короля Сауда, Университет наук о здоровье короля Сауда бин Абд аль-Азиза (2005), Университет имама Абдуррахмана бин Фейсала (бывший Университет Даммама), Университет Умм аль-Кура в Мекке, Джизанский университет, Университет Кассим, Университет Аль-Баха (Hyun Lee. 2023).