Здравоохране́ние в А́встрии, принципы организации и финансирования системы медицинской помощи населению, политика и стратегия развития здравоохранения, принципы медицинского и фармацевтического образования.

Система здравоохранения включает государственный и частный секторы. Общие расходы на здравоохранение составляют 10,4 % от ВВП (2022).

Государственное бюджетное финансирование покрывает 33 % (2022) расходов на здравоохранение, 45 % поступает из фондов обязательного медицинского страхования (ОМС), 7 % – добровольного медицинского страхования, остальное обеспечивают частные расходы, включая собственные средства домохозяйств (2022).

В Австрии на 10 тыс. жителей приходится: врачей – 53,5 (2022); лиц среднего медицинского персонала – 104,8; 53,1 больничной койки (2022).

Венский медицинский университет, один из старейших в Европе, располагает крупнейшей в Австрии Университетской больницей (University Hospital Vienna. Annual report), насчитывающей 8960 сотрудников (2022) (Personalstand) и 1706 больничных коек (2023) (Bettebstand nach Art der Betten).

Характеристика системы здравоохранения

Ответственность за управление системой здравоохранения разделена между федеральным и региональным уровнями. Федеральное правительство отвечает за регулирование социального медицинского страхования, а девять земель регулируют больничную помощь на своих территориях, а также отвечают за реализацию, организацию и финансирование стационарного и амбулаторного лечения в больницах.

Ответственность за планирование системы здравоохранения на федеральном уровне лежит на Федеральном агентстве по здравоохранению и Федеральной комиссии по целевому управлению, работающих в составе Федерального министерства социальных дел, здравоохранения, ухода и защиты прав потребителей. Австрийский институт здравоохранения выступает в качестве координатора и научного эксперта в процессе планирования на федеральном уровне.

Финансирование здравоохранения и медицинское страхование

Расходы Австрии на здравоохранение составляют 10,4 % от ВВП. Медицинское страхование в Австрии является обязательным, 99,9 % населения охвачено обязательным медицинским страхованием (ОМС).

Финансирование системы здравоохранения осуществляется за счёт общих налоговых поступлений и взносов на ОМС. Таким образом, финансирование очень раздробленно: федеральный бюджет, региональный бюджет (земли и муниципалитеты) и фонды социального медицинского страхования – все вносят свой вклад в бюджет здравоохранения. Взносы в фонд ОМС составляют 45 % его бюджета, прямые государственные расходы – вторую по величине долю (33 %), состоящую в основном из взносов земель за стационарное лечение, а также из оплаты федеральным правительством, землями и муниципалитетами расходов на стационарное лечение и долгосрочный уход, охрану здоровья и профилактические услуги. Также предусмотрены взносы в фонды ОМС для безработных и пособия по беременности и родам. Остальная часть приходится на частные расходы, при этом добровольное медицинское страхование играет относительно небольшую роль, на него приходится чуть более 7 % этих расходов.

Инфраструктурная обеспеченность здравоохранения 

Первичную медицинскую помощь оказывают самозанятые врачи, а специализированную амбулаторную помощь – независимые частные практики, амбулаторные клиники и больничные отделения.

Предоставление медицинских услуг в Австрии характеризуется свободным выбором поставщика и неограниченным доступом ко всем уровням медицинской помощи. С 2017 г. по всей стране созданы новые многопрофильные центры первичной медико-санитарной помощи для удовлетворения меняющихся потребностей населения. Эти центры оказывают бо́льшую поддержку людям с хроническими заболеваниями, предоставляя варианты лечения и гибкий график работы. Центры также нацелены на сокращение числа посещений пациентов и самообращений в больницы. В состав этих центров входит как минимум основная группа врачей общей практики и квалифицированных медсестер.

В Австрии очень высокая плотность практикующих врачей и среднего медицинского персонала: на 10 тыс. населения приходится 53,5 врача и 104,8 медсестры по сравнению со средним показателем в 39,3 врача и 83,5 медсестры на 10 тыс. человек в Европейском союзе (ЕС).

Плотность врачей общей практики и специалистов относительно высока в некоторых городах, но сравнительно низкая в некоторых сельских районах. Такое региональное неравенство может стать ещё более проблематичным, поскольку сельские районы сталкиваются с проблемами заполнения открытых вакансий в связи со старением врачей.

Большинство государственных и частных некоммерческих больниц принадлежат землям, муниципалитетам или некоммерческим организациям. При этом земли являются самой крупной группой собственников, на долю которых приходится 55,9 % всех больничных коек.

В Австрии очень большой сектор стационарного лечения: на 10 тыс. населения приходится 53,1 больничной койки, что значительно превышает средний показатель по ЕС, составляющий 38,7 койки на 10 тыс. населения. Как и в других странах ЕС, общее число коек на душу населения за последние 15 лет заметно сократилось. В то время как число коек неотложной помощи сократилось на 11 % за период с 2001 по 2020 гг., число коек в домах престарелых и интернатах возросло примерно на 30 %, а в реабилитационных учреждениях – почти на 40 %.

Больницы распределены по стране равномерно, около 56 % всех коек неотложной помощи расположены в Вене, Верхней Австрии и Нижней Австрии, которые являются землями с наибольшей численностью и плотностью населения.

В стране 1380 коммунальных аптек и 38 больничных аптек. Работа муниципальной аптеки, в соответствии с Законом об аптеках, подлежит лицензированию со стороны властей при соблюдении определённых условий, в частности связанных с потребностями (минимальное расстояние между двумя аптеками должно быть не менее 500 м, минимальная клиентская база – 5500 человек).

Показатели функционирования системы здравоохранения

Средняя продолжительность жизни населения составляет 81,3 года. Основными причинами смерти являются болезни системы кровообращения, злокачественные новообразования, внешние факторы.

В Австрии с 2011 г. смертность от поддающихся лечению причин снизилась на 10 % и в 2019 г. составила 73,2 на 100 тыс. населения. Ишемическая болезнь сердца, колоректальный рак и рак молочной железы – основные заболевания, смертность от которых может быть снижена за счёт более ранней диагностики и своевременного и эффективного лечения.

В 2019 г. показатель предотвратимой смертности в Австрии составил 152 на 100 тыс. населения. Ведущими причинами смерти, которых можно было бы избежать благодаря мерам общественного здравоохранения и первичной профилактики, являются рак лёгких, ишемическая болезнь сердца, заболевания, связанные с употреблением алкоголя, и хронические респираторные заболевания (Austria : health system summary 2022).

Подготовка медицинских кадров

Обучение медицине в стране возможно в Вене, Инсбруке, Граце, Линце и Зальцбурге.

Венский медицинский университет (основан в 1365) имеет две программы бакалавриата (общая медицина, стоматология), две магистерские программы (медицинская информатика, молекулярная медицина), предлагает также программы аспирантуры и докторантуры, курсы последипломного образования. Венский медицинский университет, один из старейших в Европе, располагает крупнейшей в Австрии Университетской больницей (University Hospital Vienna. Annual report), насчитывающей 8960 сотрудников (2022) (Personalstand) и 1706 больничных коек (2023) (Bettebstand nach Art der Betten).

Медицинский университет Граца предлагает обучение общей медицине, стоматологии, сестринскому делу (Medizinische Universität Graz). Медицинский университет Инсбрука также обучает общей медицине и стоматологии, имеет магистерские программы по молекулярной медицине и по фармацевтическим наукам (Medizinische Universität Innsbruk). Факультет медицины Линцского университета имени И. Кеплера предлагает обучение по программам бакалавриата и магистратуры общей медицины (Das Medizinstudium der JKU Linz). Медицинский университет Парацельса в Зальцбурге является частным некоммерческим учебным заведением и предлагает обучение по программам бакалавриата по общей медицине, фармации, сестринскому делу, программам магистратуры по сестринскому делу и фармации, программам докторантуры по медицинским наукам, сестринскому делу и смежным наукам, сестринскому делу и лидерству (Paracelsus Medizinische Privatuniversität).

Курорты

Термальные источники Австрии известны с 19 в. Ныне в стране около 30 термальных курортов, расположенных вблизи полезных водных источников. В 30 км от Вены находится г. Баден-бай-Вин, известный лечебными свойствами своих серных источников. Бад-Ишль, старейший в стране курорт с солёной водой, находится в Зальцкаммергуте. Особенно богатая натриевыми солями и серой вода термального источника Штегерсбах может использоваться для лечения такого кожного заболевания, как псориаз (Un temps pour soi: spa et bien-être en Autriche).