Морфини́зм (морфиномания), разновидность наркомании, обусловленная употреблением морфина.

Историческая справка

Выделенный из опия в 1804 г. (по другим данным, в 1803, 1805) немецким фармацевтом Ф. В. Зертюрнером морфин использовался как обезболивающее средство, особенно широко после изобретения в 1853 г. французским хирургом Ш. Г. Правасом шприца. В результате массового применения морфина в годы Гражданской войны в США 1861–1865 гг. и франко-прусской войны 1870–1871 гг. около половины раненых оказались морфинистами, а состояние зависимости у них от наркотика называли «солдатской (армейской) болезнью». В 1871 г. вышла первая работа, посвящённая морфинизму, немецкого врача К. Лера «О злоупотреблении инъекциями морфина», в которой морфинизм сравнивают с алкоголизмом.

Классификация

Различают морфинизм первичный и вторичный. Причиной первичного является сознательный поиск наркотического средства для достижения эйфории, а вторичный развивается вследствие длительного (нередко необоснованного) применения морфина с лечебной целью.

Клиническая картина

Клиническая картина морфинизма – типичная («классическая») для всех опийных наркоманий, возникающих при употреблении других опийных алкалоидов (опиатов) – героина, кодеина, омнопона и др. Различия заключаются в выраженности абстинентного синдрома, особенностях острой интоксикации и сроках формирования наркомании. Характерно повышение толерантности к действию морфина (иногда его суточная доза может достигать 700–1500 мг). Постепенно развиваются соматические и психические нарушения (физическое истощение, снижение аппетита, сухая, дряблая кожа, частые приступы тахикардии, тремор пальцев рук; нарушение сна, снижение трудоспособности, памяти, личностные изменения – сужение круга интересов, лживость, ослабление воли, морально-этическое снижение, эмоциональные огрубение и неустойчивость и др.). Для морфинной абстиненции характерны вегетативные реакции (зевота, слезотечение, чиханье, вазомоторный ринит, «гусиная кожа» и др.), мышечные боли, судороги, желудочно-кишечные расстройства (рвота, понос, боли в животе и др.), тахикардия, гипертермия с обильным липким потом, двигательное беспокойство, подавленное настроение с оттенком злобности и тенденцией к агрессии и др.

Диагностика

Схематическое изображение зрачка в нормальном состоянии при нормальном освещении и суженного зрачка.Схематическое изображение зрачка в нормальном состоянии при нормальном освещении и суженного зрачка.Диагноз морфинизм устанавливают на основании физического обследования (оценка внешнего вида, наличие признаков астении и следов инъекций). В состоянии наркотического опьянения происходит резкое сужение зрачков (симптом булавочной головки).

Проводят пробы с введением антагониста морфина – налорфина, который купирует интоксикацию и вызывает появление признаков абстиненции.

При проведении лабораторных исследований обнаруживают морфин или другие опиаты в биологических жидкостях организма (кровь, лимфа и др.).

Лечение

Длительное (2–3 месяца) лечение в специализированных наркологических стационарах включает: дезинтоксикацию, купирование абстинентного синдрома с одномоментным отнятием морфина (при длительной наркотизации и соматическом неблагополучии прибегают к постепенному снижению дозы морфина в течение 7–10 дней на фоне лечения). Проводят общеукрепляющую терапию (витамины, аминокислоты, биостимуляторы и др.); психотерапию; физиотерапию.

Прогноз

Зависит от длительности и характера течения морфинизма. Полное выздоровление наступает редко. Часты рецидивы, возможны летальные исходы при передозировке наркотика, суициды. Улучшают прогноз своевременные повторные курсы лечения, сохранность социальных связей.

Профилактика

Заключается в строгом контроле за назначением морфина.