Ме́тоды стерилиза́ции, совокупность различных технологий для обеспечения стерилизации медицинских изделий.

Стерилизацию медицинских изделий осуществляют различными методами. К физическим методам относят паровой, воздушный, инфракрасный (ИК), гласперленовый, радиационный. К химическим – применение растворов химических средств, газов (оксида этилена, формальдегида, озона), паров пероксида водорода. Для этого используют соответствующие стерилизующие агенты и типы оборудования (таблица) (СанПиН 3.3686–21).

Выбор метода стерилизации определяется материалом и конструкцией медицинских изделий. Стерилизацию осуществляют по режимам, указанным в инструкции по применению конкретного средства и в руководстве по эксплуатации стерилизатора конкретной модели.

Паровой метод стерилизации

При паровом методе стерилизующим средством является водяной насыщенный пар под избыточным давлением 0,05 МПа (0,5 кгс/см²) – 0,21 МПа (2,1 кгс/см²) с температурой 110–135 °C. Стерилизацию осуществляют в паровых стерилизаторах (автоклавах). Паровым методом стерилизуют общие хирургические и специальные инструменты, детали приборов и аппаратов из коррозионностойких металлов, стекла; шприцы с пометкой 200 °C, хирургическое бельё, перевязочный и шовный материал, изделия из резин (перчатки, трубки, катетеры, зонды и т. д.), латекса, отдельных видов пластмасс (МУ 287-113).

Воздушный метод стерилизации

При воздушном методе стерилизующим средством является сухой горячий воздух температурой 160–200 °C. Стерилизацию проводят в воздушных стерилизаторах. Воздушным методом стерилизуют хирургические, гинекологические, стоматологические инструменты, детали приборов и аппаратов, в том числе изготовленные из коррозионно-нестойких металлов, изделия из силиконовой резины. Перед стерилизацией воздушным методом изделия после предстерилизационной очистки высушивают до исчезновения видимой влаги. Использование сушильных шкафов для стерилизации воздушным методом запрещено (СанПиН 3.3686–21; МУ 287-113; ГФ РФ. Т.1; ОФС.1.10016.15. Стерилизация).

Инфракрасный метод стерилизации

Стерилизующим агентом является инфракрасное излучение, которое осуществляет нагрев стерилизуемых изделий до температуры 200 °С. Инфракрасным методом стерилизуют стоматологические и иные инструменты из металлов (СанПиН 3.3686–21).

В стоматологических медицинских организациях (кабинетах) допускается применять гласперленовые стерилизаторы, в которых стерилизуют боры различного вида и другие мелкие инструменты при полном погружении их в среду нагретых стеклянных шариков. Этот метод не используют для стерилизации рабочих частей более крупных стоматологических инструментов, которые невозможно полностью погрузить в среду нагретых стеклянных шариков (СанПиН 3.3686–21).

Радиационный метод стерилизации

Радиационный метод используют в лучевых установках, стерилизующим агентом является ионизирующее излучение (гамма-излучение), источником которого могут быть либо радиоактивные изотопы (например, кобальт-60), либо пучок электронов, подаваемый соответствующим ускорителем электронов. В медицинских организациях этот метод не используют из соображений безопасности, а также громоздкости оборудования. Радиационный метод применим для стерилизации одноразовых медицинских изделий в промышленных масштабах, а также при производстве лекарственных препаратов из растительного сырья (ГФ РФ. Т.1. ОФС.1.10016.15. Стерилизация).

Химические методы стерилизации

Химический метод с применением растворов химических средств используют для стерилизации изделий, в конструкции которых применены термолабильные материалы, не позволяющие использовать другие методы стерилизации. Применяют растворы альдегид-, кислород-, и хлорсодержащих средств, проявляющих спороцидное действие. Во избежание разбавления рабочих растворов, в том числе используемых многократно, погружаемые в них изделия должны быть сухими. При стерилизации растворами химических средств все манипуляции проводят, соблюдая правила асептики; используют стерильные ёмкости для стерилизации и отмывания изделий стерильной питьевой водой от остатков стерилизующего средства. Изделия промывают согласно рекомендациям, изложенным в инструкции по применению конкретного средства. Ёмкости с растворами стерилизующих средств должны быть снабжены крышками, иметь чёткие надписи с указанием названия средства, его концентрации, назначения, даты приготовления (СанПиН 3.3686–21; МУ 287-113).

Газовым методом стерилизуют изделия из различных, в том числе термолабильных, материалов, используя в качестве стерилизующих средств окись этилена, формальдегид, озон при температуре не выше 55 °С. Перед стерилизацией газовым методом с изделий после предстерилизационной очистки удаляют видимую влагу (СанПиН 3.3686–21).

Химический метод с применением паров перекиси водорода при температуре не выше 50 °С проводят в пероксидных стерилизаторах, в том числе плазменных. В таких стерилизаторах плазма используется для разрушения перекиси водорода в стерилизационной камере и на изделиях после цикла стерилизации, перед её удалением. Метод пероксидной стерилизации используют для хирургических, эндоскопических инструментов, эндоскопов, оптических устройств и приспособлений, волоконных световодных кабелей, зондов и датчиков, электропроводных шнуров и кабелей и других изделий из металлов, латекса, пластмасс, стекла и кремния.

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя разрешённые для этой цели бумажные, комбинированные, нетканые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации). Упаковочные материалы применятся однократно. При паровом методе также используют стерилизационные коробки с фильтрами. Стерилизация изделий в неупакованном виде (в открытых лотках или специальных держателях) допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: при стерилизации растворами химических средств; при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах (СанПиН 3.3686–21).

Учёт стерилизации ведут в журнале.

Упаковывание медицинских изделий перед стерилизацией

При паровом, воздушном, газовом и плазменном методах изделия стерилизуют в упакованном виде, используя разрешённые для этой цели бумажные, комбинированные, нетканые стерилизационные упаковочные материалы, а также пергамент и бязь (в зависимости от метода стерилизации). Упаковочные материалы используют однократно. При паровом методе также используют стерилизационные коробки с фильтрами (биксы). Стерилизация изделий в неупакованном виде (в открытых лотках или специальных держателях) допускается только при децентрализованной системе обработки в следующих случаях: при стерилизации растворами химических средств; при стерилизации металлических инструментов термическими методами (гласперленовый, инфракрасный, воздушный, паровой) в портативных стерилизаторах (СанПиН 3.3686–21).