Ко́мплексная суде́бная сексо́лого-психо́лого-психиатри́ческая эксперти́за (КССППЭ), судебная экспертиза, в производстве которой участвуют эксперты, обладающие специальными знаниями в сексологии, психологии, психиатрии.

История комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизы

В России в 1918 г. создана Медицинская инспекция мест заключения. 8 мая 1919 г. Наркомздрав и Наркомюст утвердили «Положение о психиатрической экспертизе». 1 июня 1922 г. вступил в силу Уголовный кодекс РСФСР, где в ст. 11 оговариваются условия освобождения от уголовной ответственности в случае наличия различного рода душевных заболеваний. В 1921 г. на базе Пречистенской психиатрической лечебницы был создан Институт судебной экспертизы (с 1922 присвоено имя В. П. Сербского, ныне Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского). Практически сразу же с его основания начали вести разработки проблем судебной сексологии. В частности, судебный психиатр Е. К. Краснушкин, изучая личность преступников, указал на факторы, образующие предиспозицию ряда половых преступлений, совершённых в том числе несовершеннолетними. В дальнейшем проблематика сексуальных правонарушений в Институте имени В. П. Сербского уходит на второй план и мало затрагивается вплоть до 1970-х гг.

16 марта 1971 г. вышло постановление Верховного суда СССР «О судебной экспертизе по уголовным делам», а в 1986 г. – инструкция «Об организации производства комплексных экспертиз в судебно-экспертных учреждениях СССР». В 1960–1970-х гг. М. М. Коченовым были заложены основы работы психолога в судебной экспертной деятельности, позднее разработанные российским учёным, руководителем лаборатории психологии ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии имени В. П. Сербского» Ф. С. Сафуановым.

Проблематику экспертных исследований с участием сексолога в нашей стране стали разрабатывать в 1988 г., после признания сексопатологии самостоятельной дисциплиной. К этому времени (в 1980-х гг.) в Институте судебной экспертизы имени В. П. Сербского уже сформирована научная группа по комплексному исследованию аномального сексуального поведения. Изучалась роль парафилий в генезе криминального сексуального поведения, связь аномалий сексуальности с различными психическими патологиями. Научные работы основателя советской сексологии и сексопатологии, психиатра Г. С. Васильченко заложили основы понимания онтогенеза сексуальности и его нарушений. Российский учёный в области судебной психиатрии Б. В. Шостакович вёл исследования дифференциальных критериев парафилий, мер их профилактики для нужд судебно-экспертной практики. В 1991 г. сформированы методические рекомендации для выделения в отдельный вид судебной сексологической экспертизы с формулировкой её частных задач. В 1990-х гг. вышел ряд обобщающих исследовательских работ российского психиатра А. А. Ткаченко по судебной сексологии. Благодаря усилиям российских учёных Н. В. Дворянчикова, С. Н. Ениколопова, М. Б. Симоненковой, А. В. Герасимова также велись разработки диагностических методик психосексуальной сферы со стороны психологии для использования в экспертной практике. Практически все работы по судебной сексологии с тех пор проводятся в рамках междисциплинарного подхода.

Судебная сексология в конце 1990-х гг. столкнулась с рядом номенклатурных трудностей. Так, согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 августа 1999 г. № 337 базовыми дисциплинами для сексологии установлены психиатрия и эндокринология. Это потребовало уточнения компетенций экспертов в рамках комплексных сексолого-психиатрических экспертиз, т. к. сексолог, являясь психиатром, обладает специальными знаниями в обеих областях.

С введением с 1997 г. нового Уголовного кодекса (УК) РФ к вопросам психодиагностики в судебной экспертизе стало возможным подходить более дифференцированно. С 2001 г. деятельность экспертных учреждений регулируют ряд кодексов РФ (УК, Уголовно-процессуальный, Гражданский кодексы и др.), а также Федеральный закон «О государственной судебно-экспертной деятельности в Российской Федерации» от 31 мая 2001 г. № 73-ФЗ (последняя редакция от 26 июля 2019). На основании данного закона стало возможным комплексное экспертное заключение в случае наличия общего объекта исследования при различном его предмете и методах исследования, а также чётком разделении компетенций экспертов. Что касается возможности проведения КССППЭ, то в комментарии к Федеральному закону от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» сказано: «При условии привлечения соответствующих специалистов… могут проводиться комплексные экспертизы – психолого-психиатрическая, сексолого-психиатрическая, нарколого-психиатрическая, психолого-сексолого-психиатрическая».

Современные судебные экспертизы с участием сексолога в качестве вспомогательных методов используют достижения инструментальной психофизиологии. Так, зарегистрированы патенты на использование вербальных и визуальных тестов для полиграфа, применяемых для диагностики аномальной направленности сексуального влечения. Для этих же целей разрабатываются специальные методы электроэнцефалографии, технологии айтрекинга.

Юридическое значение комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизы

Комплексная судебная сексолого-психолого-психиатрическая экспертиза может быть назначена в тех случаях, когда для точного дифференцированного экспертного вывода необходимы специальные знания психиатра, сексолога, психолога. Наличие специальных познаний сексолога особенно актуально в «трудных» случаях, когда на поведение в юридически значимой ситуации предположительно существенно влияет сочетанное психическое расстройство, где значительную роль играют аномалии половой сферы, а также при попытках установочного поведения подэкспертного (симуляции, диссимуляции, аггравации психосексуального расстройства и т. д.). Доля специальных познаний психолога увеличивается по мере снижения влияния психопатологических факторов на поведение, увеличения индивидуально-личностного вклада в его регуляцию. В подавляющем большинстве случаев комплексная судебная сексолого-психолого-психиатрическая экспертиза назначается по насильственным половым преступлениям согласно Уголовно-процессуальному кодексу (УПК РФ).

Виды комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизы в уголовном процессе

1) КССППЭ индивидуальных особенностей направленности сексуального влечения и ограниченной вменяемости обвиняемых (п. 3.1 ст. 196 УПК РФ, ст. 22 УК РФ, статьи 97–99 УК РФ)

Данный вид экспертизы предполагает установление медицинского и юридического критерия ограниченной вменяемости, а также оценку степени способности к осознанной волевой регуляции поведения, в том числе сексуального, оценки направленности сексуального влечения, способов его реализации и влияния при этом индивидуально-психологических особенностей. Федеральный закон от 29 февраля 2012 г. № 14-ФЗ указывает, что экспертному установлению подлежит расстройство сексуального предпочтения в форме педофилии, если потерпевший по половым преступлениям не достиг возраста 14 лет, а подозреваемый или обвиняемый старше 18 лет. Возможны как минимум четыре варианта экспертных случаев: об отсутствии диагноза педофилии (педофильного расстройства); наличие диагноза педофилии наряду с иным тяжёлым психическим расстройством, исключающим вменяемость; наличие у испытуемого диагноза педофилии, не исключающей вменяемости; а также вариант, при котором диагноз педофилии сочетается с психическим расстройством, не исключающим вменяемости. В последних двух случаях оправдано введение в качестве эксперта психолога.

2) КССППЭ способности несовершеннолетнего обвиняемого с отставанием в психическом (психосексуальном) развитии, не связанным с психическим расстройством, в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий либо руководить ими (ч. 3 ст. 20 УК РФ)

Экспертное исследование предполагает выявление нарушения полового и психосексуального созревания у несовершеннолетнего, не связанного с психическим расстройством, оказывающим существенное влияние на поведение в юридически значимой ситуации, а также способности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий.

3) КССППЭ способности потерпевшего по половым преступлениям понимать характер и значение совершаемых с ним действий или оказывать сопротивление (статьи 131, 132 УК РФ)

Экспертами устанавливается способность потерпевшего с учётом уровня его психосексуального развития или каких-либо аномалий сексуальности в момент правонарушения правильно понимать характер и значение совершаемых с ним действий или оказывать сопротивление.

4) КССППЭ оценки тяжести вреда психическому и сексуальному здоровью у потерпевших (статьи 111, 131, 132 УК РФ)

В данном случае необходимо прояснить, является ли психосексуальное расстройство потерпевшего последствием совершённых с ним конкретных противоправных действий, и установить степень тяжести данного расстройства. Данные последствия могут наступать как в рамках постстрессовых состояний, так и в результате черепно-мозговых травм при изнасилованиях и насильственных действиях сексуального характера.

5) КССППЭ психического состояния лица, окончившего жизнь самоубийством (ст. 110 УК РФ; п. «б» ч. 1 ст. 63)

Установлению подлежит степень соответствия обстоятельств, приведших к смерти лица, окончившего жизнь самоубийством, клинической картине поведения, связанного с девиантным способом удовлетворения сексуальной потребности. Данный вид экспертизы проводится также для исключения судом факта убийства при наличии признаков смерти от аутоасфиксиофильного поведения, несчастного случая.

6) КССППЭ способности давать показания (п. 4 ст. 196 УПК РФ)

В данном случае экспертное исследование нацелено на выявление способности свидетеля или потерпевшего по уровню своего психосексуального развития или в силу возможных аномалий сексуальности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела и давать о них показания.

7) КССППЭ инверсии половой идентичности и степени влияния на поведение в юридически значимых обстоятельствах

В ряде случаев необходимо установление истинного пола подэкспертного. В России экспертизы по установлению инверсии пола для смены гражданского и паспортного пола осуществляются внесудебно, однако требуют, согласно приказу Министерства здравоохранения РФ от 23 октября 2017 г. № 850н, комплексного участия психиатра, сексолога и медицинского психолога. В силу существующей рассогласованности в медицинском и правовом сообществе отказ органов ЗАГС выдать новый документ свидетельства о рождении после получения в медицинском учреждении справки установленного образца может стать предметом судебного разбирательства (ст. 70 ФЗ № 143-ФЗ, редакция от 24 апреля 2020). Установление истинного пола в ряде случаев требуется для оценки влияния инверсии пола на юридически значимую ситуацию, в том числе в рамках уголовного дела.

Виды комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизы в гражданском процессе

8) КССППЭ по семейным спорам о воспитании или месте жительства ребёнка при раздельном проживании родителей [статьи 65, 66, 69, 73, 77 Семейного кодекса РФ (СК РФ)]

Аномальное сексуальное поведение одного или обоих родителей, в том числе педофильное, инцестуозное, может быть расценено судом как оказывающее негативное влияние на психическое развитие ребёнка и послужить основанием для лишения или ограничения родительских прав. Экспертное исследование сосредоточено на выявлении индивидуально-психологических особенностей каждого из родителей, оценке наличия психического (психосексуального) расстройства у каждого из них, а также возможного негативного влияния данных факторов на психическое состояние и особенности развития ребёнка.

9) КССППЭ наличия у супруга (супругов) аномалий сексуальности или психосексуальных расстройств, препятствующих совместной жизни и сохранению семьи (ст. 22. СК РФ)

В данном виде экспертизы суд интересует: носит ли конфликт между супругами действительно сексуальный характер, соответствуют супруги друг другу в сексуальном аспекте, существуют ли непреодолимые специальному лечению недостатки, препятствующие их сексуальной жизни, укладывается ли поведение истца либо ответчика в границы сексуальных норм.

10) КССППЭ наличия у усыновлённого ребёнка аномалий сексуального развития или психосексуальных расстройств, препятствующих его воспитанию в семейной обстановке (п. 2 ст. 141 СК РФ)

Суд вправе отменить усыновление ребёнка при ряде обстоятельств, зависящих и не зависящих от усыновителя, в том числе при отсутствии виновного поведения усыновителя. Основаниями служат, в частности, отсутствие сложившихся отношений в семье, необходимых для нормального развития и воспитания ребёнка усыновителями, отсутствие взаимопонимания в силу различных личностных качеств усыновлённого и аномалий развития, в том числе сексуального. Данные характеристики подлежат экспертному установлению.

11) Кроме того, в России, согласно Кодексу административных правонарушений (ст. 6.21 КоАП РФ), разрабатывается комплексная судебная психолого-лингвистическая экспертиза информационных материалов для установления судом факта пропаганды нетрадиционных сексуальных отношений, которая проходит без участия врачей.

Компетенции экспертов в комплексной судебной сексолого-психолого-психиатрической экспертизе

Компетенции психиатра: диагностика наличия психического расстройства, постоянного, временного, слабоумия или иного болезненного состояния психики. Оценка наличия коморбидных (сосуществующих и связанных одним патогенетическим механизмом) психических расстройств. Оценка степени влияния болезни на развитие индивида, способности осознавать и осуществлять волевую регуляцию поведения.

Компетенции сексолога: характеристика соматических [рост, характер молочных желёз, трохантерный индекс (показатель отношения роста человека к длине его ноги), андрогинный индекс (рассчитываемое по специальной формуле соотношение ширины плеч и таза), развитие половых органов (характер оволосения)] и психических (возраст пробуждения либидо, первой эякуляции, оргастические переживания, возраст начала половой жизни, характеристики половой идентичности, половой роли, сексуальных предпочтений) аспектов сексуального развития и сексуальной активности, включая дизонтогенетические формы.

Компетенции психолога: психодиагностика патопсихологических симптомокомплексов, в том числе специфических характеристик психосексуальной сферы, особенностей самосознания, отношения к собственному Я – физическому, реальному, идеальному, глубины интериоризации половой роли, полоролевых стереотипов, установок, личностных смыслов, интериоризации моральных норм, степени влияния данных феноменов на глубину осознавания и способности к волевой регуляции поведения. Установление характеристик восприятия, в том числе межличностного, оценка эмоционального интеллекта, эмпатии, коммуникативных навыков.