Вши́ный возвра́тный тиф (эпидемический возвратный тиф, эпидемический возвратный спирохетоз, возвратная лихорадка), острое инфекционное заболевание, протекающее в виде приступов лихорадки.

Распространено в странах с низким уровнем санитарной культуры населения, в периоды войн и других социальных бедствий. Очаги сохраняются в странах Азии, Африки и Латинской Америки.

Этиология и патогенез

Возбудитель – Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера). Источник – больной человек. Переносчик – вошь (платяная, редко – головная).

Микроскопическое изображение бактерии Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера).Микроскопическое изображение бактерии Borrelia recurrentis (спирохета Обермейера).Заражение человека происходит в результате попадания возбудителя в кровь при расчёсах, трении одежды и попадании на повреждённую кожу гемолимфы вши, содержащей спирохеты. Возбудители, попав в кровь, разносятся по организму. Спирохеты размножаются в печени, селезёнке, костном мозге, затем выходят в кровь и гибнут, выделяя эндотоксин, вызывающий общую интоксикацию, повышение проницаемости сосудов, нарушения гемодинамики. Распад спирохет под воздействием антител крови сопровождается приступом лихорадки. Часть возбудителей сохраняется в центральной нервной системе, костном мозге, селезёнке и после размножения вновь попадает в кровь, вызывая очередной приступ болезни.

Клиническая картина

Инкубационный период от 3 до 14 дней (в среднем 7–8).

Клиническая картина болезни характеризуется острым началом, повышением температуры до 40–41 °C, упорной головной болью, болями в мышцах (главным образом икроножных), костях, суставах, по ходу нервов, бессонницей, жаждой, рвотой, носовыми кровотечениями, кровоизлияниями в склеры, появлением сыпи на коже, белого налёта на языке («меловой» язык), гипотонии (при кризисе возможен коллапс). С первых дней болезни обнаруживается увеличение селезёнки, печени, через 2–3 дня – желтушность кожи и склер. Иногда бывают поносы. В период лихорадки отмечается олигурия, сменяющаяся после кризиса повышенным диурезом с низким удельным весом мочи. Первый приступ лихорадки длится 5–7 дней. Температура падает критически, что сопровождается обильным потоотделением. После нормализации температуры примерно 6–8 дней больной чувствует себя практически здоровым, но может сохраняться слабость. Каждый последующий приступ короче предыдущего. Обычно после 4–5 приступов наступает реконвалесценция (в течение нескольких недель сохраняются слабость, быстрая утомляемость, головокружение, боли в области сердца, бессонница). Вшиный возвратный тиф может осложняться инфарктом или разрывом селезёнки, пневмонией, пиелонефритом, поражением глаз (иридоциклит) и др. Иммунитет после перенесённой болезни нестойкий, в связи с чем возможно её повторение.

Диагностика

Диагностика основана на клинической картине, данных эпидемиологического анамнеза, выявлении возбудителей в крови (в том числе путём биологической пробы – заражением морских свинок кровью больных) и др.

Лечение

Строгий постельный режим, дезинтоксикация, возможно назначение антибиотиков. Прогноз при своевременно начатом лечении благоприятный.

Для профилактики в очагах заболевания проводят санитарную обработку населения (ликвидация вшивости).