Головна́я боль (цефалгия), возникает вследствие раздражения болевых рецепторов кожи, подкожной клетчатки головы, мышц, связок, надкостницы, сосудов черепа, верхней части шейного отдела позвоночника, тканей глаз, ушей, полости носа и околоносовых пазух, мозговых оболочек, а также при поражении тройничного, языкоглоточного, блуждающего нервов и первых трёх шейных спинномозговых нервов. Одна из наиболее частых жалоб не только в неврологической, но и в общемедицинской практике (код МКБ-11: MB4D).

Основные причины головной боли – генетически обусловленное нарушение регуляции тонуса артерий, воспалительные процессы, нарушения мозгового кровообращения, черепная травма, опухоли, интоксикации, аномалии развития черепа и верхней части шейного отдела позвоночника и др.

Выделяют первичную и вторичную головную боль. Первичная головная боль связана с органическим поражением тканей черепа и рассматривается как самостоятельное заболевание (мигрень, пучковая головная боль, головная боль напряжения и др.). Вторичная головная боль как симптом других заболеваний (например, менингита, опухоли головного мозга, воспаления околоносовых пазух, заболеваний глаз, ушей и др.). Особенности возникновения и развития головной боли зависят от вызвавшей её причины.

Первичная головная боль

Мигрень – одна из самых частых форм первичной головной боли. Сопровождается в большинстве случаев тошнотой, иногда рвотой, плохой переносимостью яркого света и громких звуков. Лечение приступов мигрени условно можно разделить на неспецифическое (анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства) и специфическое (препараты, способные приостановить развитие приступа без прямого анальгезирующего действия).

Пучковая головная боль, которой, в отличие от мигрени, чаще страдают мужчины, характеризуется сериями (пучками) приступов сильной односторонней головной боли, сопровождающейся опущением века, сужением зрачка, покраснением глаза, слезотечением из него, заложенностью носа на стороне локализации боли. Такие серии приступов головной боли могут продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Причины этой головной боли не выяснены. Лечение её сходно с лечением мигрени.

Головная боль напряжения проявляется приступообразными или почти постоянными двусторонними стягивающими, сдавливающими болями в лобной области или болями в виде симптома каски, часто возникающими на фоне утомления, эмоционального напряжения. В её происхождении предполагают роль напряжения мышц скальпа и повышения болевой чувствительности в целом.

Лечение может включать обезболивающие препараты, миорелаксанты, антидепрессанты, психотерапию, массаж.

Вторичная головная боль

Одна из наиболее частых форм вторичной головной боли – цервикогенная (связанная с областью шеи), обусловлена изменением состояния верхней части шейного отдела позвоночника – его суставов, связок, мышц. Для неё характерны одно- или двусторонние боли в шейно-затылочной области, распространяющиеся в теменно-лобную и глазничные зоны. Лечение может включать обезболивающие средства, миорелаксанты, лекарственные блокады шейных мышц, массаж. Диагноз и лечение вторичной головной боли базируются на выявлении основного заболевания.