Фитоменадио́н, жирорастворимый витамин, одна из изоформ витамина К. Фитоменадион (витамин К1), как и К2, является кофактором фермента γ-карбоксилазы, который модифицирует и активирует предшественники факторов свёртывания крови II, VII, IX и X («Фармакология», 2020; Mladenka. 2022; Pubchem; Vitamin K1).

Фитоменадион синтезируют только растения, зелёные водоросли и некоторые виды цианобактерий; в организм человека он поступает с пищей (Basset. 2017; Mladenka. 2022). Для медицинского применения получают синтетическим путём (Фитоменадион).

Витамин К1 – преобладающая форма витамина К, присутствующего в пищевом рационе (Halder. 2019). Основные пищевые источники витамина К1: зелёные листовые овощи (шпинат, салат, мангольд; капуста – белокочанная, цветная, брюссельская, брокколи; авокадо, киви, бананы, виноград, фасоль, кабачки, кукурузное масло, томаты, свёкла, картофель, морковь, апельсины (Schwalfenberg. 2017; «Фармакология», 2020) и некоторые растительные масла (соевое, рапсовое, оливковое) (Mladenka. 2022). При кулинарной обработке частично разрушается («Большой справочник лекарственных средств», 2011).

Наименования и классификации

Международное непатентованное наименование: Фитоменадион; Phytomenadione.

Терапевтический/фармакологический/химический класс АТХ: Кровь и кроветворные органы / Антигеморрагические средства / Витамин K и другие гемостатики / Витамин K – B02BA01.

Область применения

Разрешённые показания к применению, противопоказания и режимы дозирования следует смотреть в утверждённых инструкциях по применению каждого зарегистрированного препарата на сайте Государственного реестра лекарственных средств Минздрава РФ.

Признаками дефицита витамина К могут быть носовые и желудочно-кишечные кровотечения, меноррагия, гематурия (Johnson. 2022). Витамин К применяют при лечении нарушений свёртывания крови, связанных с нарушением образования факторов свёртывания крови II, VII, IX, и X вследствие дефицита или нарушения активности витамина К (Pubchem; Vitamin K1).

Основные фармакологические характеристики

Фармакокинетические особенности

Хорошо абсорбируется в тощей и подвздошной кишке. Всасывание зависит от жёлчи, ферментов поджелудочной железы и содержания жира в пищеварении. Первоначально накапливается в печени (концентрация быстро снижается), в незначительных количествах — в тканях, транспортируется хиломикронами в кровотоке (Eden. 2022). Биотрансформация происходит в печени. Период полувыведения около 24 ч (Halder. 2019). Элиминируется почками и кишечником, в свободном виде практически не экскретируется («Большой справочник лекарственных средств», 2011). Проникает в грудное молоко, поступает из растительных источников питания матери (Drugs and Lactation Database (LactMed)). 

Неблагоприятные эффекты и явления при применении

Исследования на животных показали неблагоприятное воздействие витамина К1 на плод; адекватные и хорошо контролируемые испытания с участием людей не проводили (Phytonadione Pregnancy and Breastfeeding Warnings). При приёме внутрь малотоксичен (Johnson. 2022), при внутривенном введении токсичность возрастает (Vitamin K1).

Побочные эффекты витамина К при медицинском применении: гемолитическая анемия, гиперкоагуляция, тахикардия, транзиторная гипотензия, необычный привкус во рту, одышка, головокружение; боли, покраснение и припухлость в месте инъекции (при парентеральном введении); кожные высыпания (при повторных инъекциях в одно и то же место), анафилаксия.

Дополнительные сведения

В Модельный перечень Основных лекарств ВОЗ 2021 года включен в раздел лекарств, влияющих на свёртывание крови.

В качестве лекарственного средства зарегистрирован в Российской Федерации.

В Перечень ЖНВЛП России 2022 года не включен.

В Кокрейновской библиотеке при поиске по термину «Фитоменадион (Phytomenadione)» – 84 клинических исследования с 1976 г. в базе клинических исследований CENTRAL.

Структурная формула фитоменадиона.Структурная формула фитоменадиона.