На главную

Витамин B1 (в медицине)

Витами́н В1 (тиамин, аневрин, антиневритический витамин), 1) водорастворимый витамин группы B; 2) лекарственное средство, содержащее витамин B1 , применяемое для лечения гиповитаминоза и авитаминоза B1 , а также в комплексной терапии некоторых заболеваний.

Пищевые источники витамина B1 и признаки дефицита

Витамин B1 cодержат многие пищевые продукты: хлебные злаки (обогащённое цельное зерно), мясо (особенно говядина и свинина), горох, бобы, орехи, пивные дрожжи и др. Потребление цельнозерновых продуктов обеспечивает основные потребности человека в витамине B1 . Кулинарная обработка приводит к разрушению около 50 % витамина B1 . (Большой справочник лекарственных средств. 2011[1]; Johnson L. E. Дефицит тиамина // Справочник MSD. Профессиональная версия).

Недостаток витамина B1 чаще встречается у людей, у которых в рационе питания преобладают белый рис или высокоочищенные углеводы, а также у людей с алкоголизмом. Клинические проявления дефицита могут включать диффузную полинейропатию, сердечную недостаточность, энцефалопатию Вернике и болезнь бери-бери (тяжёлая дисфункция нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем). Недостаток потребления витамина B1 в период кормления грудью может привести к болезни бери-бери у младенцев, находящихся на грудном вскармливании (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Beriberi ... 2015[2]; Johnson L. E. Дефицит тиамина // Справочник MSD. Профессиональная версия).

Суточная потребность (по данным разных источников)

  • Дети: до 6 месяцев – 0,2 мг; 7–12 месяцев – 0,3 мг; 1–3 лет – 0,5 мг; 4–8 лет – 0,6 мг; 9–13 лет – 0,9 мг; 14–18 лет – 1,2 мг (юноши) и 1 мг (девушки) (Thiamin // National Institutes of Health).
  • Взрослые: 1,1–2,1 мг (женщины – 1,1–1,5 мг, мужчины – 1,2–2,1 мг, люди пожилого возраста – 1,2–1,4 мг) (Белоусов. 1993[3]; Фармакология. 2020[4]; Большой справочник лекарственных средств. 2011; Thiamin // National Institutes of Health).
  • Беременные и кормящие женщины: 1,7–2 мг (Белоусов. 1993).

Рекомендуемая суточная потребность витамина B1 в разных странах отличается (Большой справочник лекарственных средств. 2011).

Наименования и положение в классификации лекарственных средств

Международное непатентованное наименование: тиамин; thiamine (ATC/DDD Index 2024; Государственный реестр лекарственных средств).

Химическое наименование: 3-[(4-амино-2-метил-5-пиримидинил) метил]-5-(2-гидроксиэтил)-4-метилтиазолий (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Vitamin B1 // CAS Common Chemistry).

Положение в АТХ-классификации: препараты, влияющие на пищеварительный тракт и обмен веществ (А) / Витамины (A11) / Витамин B1 (включая комбинации с витаминами B6 и B12 ) (A11D) / Витамин B1 (A11DA) / Тиамин (Витамин B1 ) (A11DA01) [ATC/DDD Index].

Область применения

Разрешённые показания к применению, противопоказания и режимы дозирования следует смотреть в утверждённых инструкциях по применению каждого зарегистрированного препарата на сайте Государственного реестра лекарственных средств Минздрава РФ.

Витамин B1 зарегистрирован в Российской Федерации в лекарственных формах для парентерального (раствор для внутримышечного введения) и перорального (капсулы) применения, разрешён для использования при гиповитаминозе и авитаминозе B1 , состояний, связанных с дефицитом витамина B1 (болезнь бери-бери, энцефалопатия Вернике, периферическая нейропатия и др.), и в составе комплексной терапии при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, кожи, неврологических заболеваниях (Государственный реестр лекарственных средств). Витамин B1 входит в состав некоторых комбинированных препаратов (в сочетании с другими витаминами, анальгетиками, пробиотиками).

Периферическая нейропатия: недостаточно доказательств для определения пользы и вреда витамина B1 (Ang. 2008[5]).

Синдром Вернике – Корсакова (связанный с дефицитом витамина B1 ) у людей, злоупотребляющих алкоголем: доказательств из рандомизированных контролируемых испытаний недостаточно для выбора правильной дозы, частоты, способа и продолжительности применения витамина B1 с целью профилактики и лечения этого синдрома (Thiamine for prevention ... 2013[6]).

Болезнь Альцгеймера: не обнаружены доказательства эффективности витамина B1 (Rodríguez. 2001[7]).

Эпилепсия: не обнаружены надёжные доказательства в поддержку рутинного применения витаминов при эпилепсии, в том числе витамина B1 , с целью улучшения когнитивных функций, контроля судорог и предотвращения побочных эффектов противоэпилептических лекарственных средств, необходимы дальнейшие исследования (Ranganathan. 2005[8]).

Диабетическая нефропатия: отсутствуют доказательства эффективности применения витамина В1 для замедления прогрессирования заболевания; в единичном исследовании обнаружено, что витамин B1 способствует снижению альбуминурии, но улучшений со стороны функции почек или артериального давления не наблюдали (Vitamin B and its derivatives ... 2015[9]).

Дисменорея: доказательства эффективности дополнительного применения витамина B1 очень ограничены [низкого качества] (Dietary supplements for dysmenorrhoea. 2016[10]).

Обильные менструальные кровотечения, связанные с использованием медьсодержащих внутриматочных устройств: применение витамина B1 может уменьшить продолжительность и интенсивность кровотечений, но определённость доказательств от низкой до очень низкой, необходимы дальнейшие исследования (Christelle. 2022[11]).

Основные фармакологические характеристики

Механизм действия и фармакологические эффекты

Витамин B1 участвует в углеводном, белковом и жировом обмене; в проведении нервного импульса в синапсах (за счёт участия в синтезе ацетилхолина); защите мембран клеток от токсического действия продуктов перекисного окисления липидов. Aктивная форма тиамина (тиамина пирофосфат, кокарбоксилаза) является коферментом пируватдекарбоксилазного (гликолиз) и ɑ-кетоглутаратдекарбоксилазного комплексов (цикл Кребса), а также транскетолазы (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Фармакология. 2020; Харкевич. 2021[12]). Необходим для нормального роста и развития; помогает поддерживать нормальное функционирование сердца, нервной и пищеварительной систем (Thiamine // DrugBank online).

Фармакокинетические особенности

Пероральные формы витамина B1 всасываются полностью в двенадцатиперстной кишке. Связь с белками крови – низкая. Биотрансформация (фосфорилирование) – в печени, активный метаболит – тиаминдифосфат (кокарбоксилаза). Элиминация: почками (в неизменном виде и в виде метаболитов) и кишечником (Большой справочник лекарственных средств. 2011).

Неблагоприятные эффекты и явления при применении

Типичные побочные эффекты включают аллергические реакции (крапивница, кожный зуд, отёк Квинке, затруднённое глотание и дыхание, в редких случаях – анафилактический шок), болезненность в месте введения, потливость, тахикардию, парестезии и др. (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Государственный реестр лекарственных средств).

Лекарственные взаимодействия со следующими лекарственными средствами требуют особого внимания:

  • растворы, содержащие сульфиты, вызывают полный распад тиамина (при смешивании в одном шприце или одной инфузионной системе);
  • витамин В₆ (пиридоксин) затрудняет превращение тиамина в активную форму;
  • витамин В₁₂ (цианокобаламин) усиливает аллергезирующее действие тиамина;
  • никотиновая кислота разрушает тиамин (при смешивании в одном шприце);
  • тиамин разрушает бензилпенициллин и стрептомицин (при смешивании в одном шприце);
  • тиамин приводит к уменьшению фармакологических эффектов деполяризирующих миорелаксантов (суксаметония), снотворных средств, пропранолола, фентоламина, симпатолитиков (уменьшение снотворного и гипотензивного эффектов);
  • алкоголь нарушает всасывание тиамина (Большой справочник лекарственных средств. 2011; Государственный реестр лекарственных средств).

Дополнительные сведения

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) России 2023 г. включён. В Модельном перечне основных лекарств ВОЗ 2021 г. представлен в разделе витаминов и минералов, а также разделе лекарств для репродуктивного здоровья и перинатальной помощи (в составе многокомпонентных добавок микронутриентов).

Не представлен в Российской государственной фармакопее и Международной фармакопее ВОЗ (10-е издание, 2020).

В Кокрейновской библиотеке при поиске по термину vitamin B1 обнаружено 7 Кокрейновских систематических обзоров с 2001 г.; в базе клинических испытаний CENTRAL – 543 клинических исследования (КИ) с 1938 г.; при поиске по термину thiamine – 7 Кокрейновских систематических обзоров с 2001 г. и 959 КИ с 1954 г. (по состоянию на 10 января 2024).

Примечания

  1. ↑ Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  2. ↑ Beriberi (Thiamine Deficiency) and High Infant Mortality in Northern Laos / H. Barennes, K. Sengkhamyong, J. P. René, M. Phimmasane // PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2015. – № 9 (3). – Art. e0003581.
  3. ↑ Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. – Москва : Универсум, 1993.
  4. ↑ Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  5. ↑ Ang C. D. Vitamin B for treating peripheral neuropathy / C. D. Ang, M. J. M. Alviar, A. L. Dans [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2008. – № 3. – Art. CD004573.
  6. ↑ Thiamine for prevention and treatment of Wernicke‐Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol / E. Day, P. W. Bentham, R. Callaghan [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2013. – № 7. – Art. CD004033.
  7. ↑ Rodríguez J. L. Thiamine for Alzheimer’s disease / J. L. Rodríguez, N. Qizilbash, J. López-Arrieta // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2001. – № 2. – Art. CD001498.
  8. ↑ Ranganathan L. N. Vitamins for epilepsy / L. N. Ranganathan, S. Ramaratnam // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2005. – № 2. – Art. CD004304.
  9. ↑ Vitamin B and its derivatives for diabetic kidney disease / A. D. Raval, D. Thakker, A. N. Rangoonwala [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2015. – № 1. – Art. CD009403.
  10. ↑ Dietary supplements for dysmenorrhoea / P. Pattanittum, N. Kunyanone, J. Brown [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – № 3. – Art. CD002124.
  11. ↑ Christelle K. Interventions to prevent or treat heavy menstrual bleeding or pain associated with intrauterine‐device use / K. Christelle, M. N. Norhayati, S. H. Jaafar // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2022. – № 8. – Art. CD006034.
  12. ↑ Харкевич Д. А. Фармакология : учебник для вузов / Д. А. Харкевич. – 13-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Литература

  • Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. – Москва : Универсум, 1993.
  • Rodríguez J. L. Thiamine for Alzheimer’s disease / J. L. Rodríguez, N. Qizilbash, J. López-Arrieta // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2001. – № 2. – Art. CD001498.
  • Ranganathan L. N. Vitamins for epilepsy / L. N. Ranganathan, S. Ramaratnam // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2005. – № 2. – Art. CD004304.
  • Ang C. D. Vitamin B for treating peripheral neuropathy / C. D. Ang, M. J. M. Alviar, A. L. Dans [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2008. – № 3. – Art. CD004573.
  • Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  • Thiamine for prevention and treatment of Wernicke‐Korsakoff Syndrome in people who abuse alcohol / E. Day, P. W. Bentham, R. Callaghan [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2013. – № 7. – Art. CD004033.
  • Beriberi (Thiamine Deficiency) and High Infant Mortality in Northern Laos / H. Barennes, K. Sengkhamyong, J. P. René, M. Phimmasane // PLOS Neglected Tropical Diseases. – 2015. – № 9 (3). – Art. e0003581.
  • Vitamin B and its derivatives for diabetic kidney disease / A. D. Raval, D. Thakker, A. N. Rangoonwala [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2015. – № 1. – Art. CD009403.
  • Dietary supplements for dysmenorrhoea / P. Pattanittum, N. Kunyanone, J. Brown [et al.] // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2016. – № 3. – Art. CD002124.
  • Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  • Харкевич Д. А. Фармакология : учебник для студентов медицинских вузов. – 13-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  • Christelle K. Interventions to prevent or treat heavy menstrual bleeding or pain associated with intrauterine‐device use / K. Christelle, M. N. Norhayati, S. H. Jaafar // Cochrane Database of Systematic Reviews. – 2022. – № 8. – Art. CD006034.

Интернет-ресурсы

Материалы портала bigenc.ru переданы в ведение АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ» на основе лицензионного соглашения. Возможны неточности в отображении материалов. Если у вас возникли вопросы или вы увидели ошибку, пожалуйста, сообщите нам на info@ruwiki.ru