Витамины

Витами́ны (англ. Vitamins, от лат. vita – жизнь и англ. amine – амин), 1) группа биологических высокоактивных низкомолекулярных органических веществ различной химической структуры, преимущественно растительного происхождения, оказывающих регулирующее влияние на процессы метаболизма и физиологические функции организма (Фармакология. 2020[1] Ефимов. 2007)[2]; 2) группа лекарств, содержащих витамины, которые применяют для предупреждения или лечения болезненных состояний, вызванных витаминной недостаточностью (применение в качестве витаминов), а также при лечении некоторых заболеваний и состояний (применение в качестве лекарственных средств) (Машковский. 2019[3]; BNF for children. 2024).

Большинство витаминов не синтезируются в организме человека и поступают только с пищей, к ним относятся витамины А, С, D, Е, К и витамины группы В (тиамин, рибофлавин, ниацин, пантотеновая кислота, биотин, пиридоксин, цианокобаламин и фолиевая кислота). Витамины не являются источником энергии для организма (не обладают калорийностью) (Аляутдин. 2020; Национальный институт США по проблемам старения, NIA).

В группу витаминов входят также близкие им по свойствам вещества, называемые «витаминоподобными» [некоторые флавоноиды (рутин и др.), холин, инозит, липоевая, оротовая, пангамовая кислоты], они имеют такие же буквенные обозначения, как и витамины (U, H, F, N и др.), но их функции в организме не столь специфичны (Фармакология. 2020[4]).

Многие витамины представлены не одним, а несколькими соединениями (витамерами), обладающими сходной биологической активностью. Для обозначения подобных групп родственных соединений используют слово «витамин» с буквенными обозначениями, т. е. каждая такая группа обозначается одной буквой (например, витамин А). Для индивидуальных соединений, обладающих витаминной активностью, используют названия, отражающие их химическую природу, например, ретиналь (альдегидная форма витамина A), эргокальциферол и колекальциферол (формы витамина D) (Combs. 1998[5]; Романовский. 2000[6]; Морозкина. 2003[7]; Спиричев. 2004[8]).

Среди патологических состояний, связанных с изменением содержания витаминов в организме, выделяют: авитаминоз − полное отсутствие витамина, гиповитаминоз − недостаток витамина, гипервитаминоз − избыток витамина. За исключением железодефицитной анемии, в развитых странах первичный дефицит витаминов или минералов из-за недостатка питания встречается редко.

Классификации

Согласно АТХ классификации лекарственных средств витамины как группа занимают следующие позиции:

Пищеварительный тракт и обмен веществ – A / Витамины – A11

Классификационные позиции отдельных витаминов в АТХ-классификации − см. статьи по отдельным витаминным препаратам.

По растворимости витамины подразделяют (Харкевич. 2021[9]) на две группы:

1. Водорастворимые витамины: витамины B1 , B2 , PP, B5 , B6 , B7 , B9 , B12 , C.

2. Жирорастворимые витамины: A, D, E, K.

Примерная суточная потребность в витаминах

Витамины Новорождённые Дети до 5 лет Взрослые Беременные и кормящие
Витамин А, МЕ 1200–1500 1500–3000 3000–5000 5000–8000
Витамин К нет точных данных, потребность чрезвычайно мала
Витамин Е, мг 4–5 7–10 12–30 15–30
Витамин D, МЕ 400 400 400 400
Витамин С, мг 20–30 20–45 30–60 60–80
Витамин В1 , мг 0,3–0,5 0,7–1,2 1,0–2,0 1,7–2,0
Витамин В2 , мг 0,4–0,6 0,8–2,0 1,5–3,0 2,0
Никотиновая кислота, мг 3–8 9–13 15–20 20
Витамин В6 , мг 0,3–0,5 0,6–1,4 1,6–2,0 2,5
Витамин В12 , мкг 0,3 1,5–3,0 2–4 4–8
Фолиевая кислота, мкг 40–50 100–30 200–400 600–800
Пантотеновая кислота, мг 3 5 10–12 10

('Белоусов. 1993[10]').

Область применения

Разрешённые показания к применению, противопоказания и режимы дозирования следует смотреть в утверждённых инструкциях по медицинскому применению каждого зарегистрированного витаминного препарата на сайте Государственного реестра лекарственных средств Минздрава РФ.

Витаминная недостаточность

Витамины (витаминные препараты) применяют для профилактики или лечения недостатка витаминов, при различных заболеваниях (не связанных с витаминной недостаточностью), а также для снижения токсических проявлений или повышения эффективности некоторых лекарственных средств (Государственный реестр лекарственных средств Минздрава РФ; Большой справочник лекарственных средств. 2011[11]; Белоусов. 1993[12]; Тюлькова. 2018).

Несмотря на широкое применение витаминных препаратов при некоторых заболеваниях и состояниях, доказательства их эффективности недостаточны.

Неврологические и психические заболевания

[править | править код]

Отсутствуют доказательства пользы витамина E при судорожных приступах и деменции.

Нет доказательств полезного влияния витаминов группы B (в частности, фолиевой кислоты в отдельности или в комбинации с витамином B12 ) на когнитивные функции. Недостаточно доказательств эффективности витаминов с антиоксидантными свойствами (витамина C и витамина E) при боковом амиотрофическом склерозе, а также отсутствуют убедительные доказательства пользы витаминных препаратов при эпилепсии (Ranganathan. 2005; McCleery. 2018; Malouf. 2008; Orrell. 2007).

Заболевания глаз

[править | править код]

Показана незначительная польза поливитаминных препаратов, антиоксидантов, витаминов и минералов при прогрессирующей возрастной дегенерации желтого пятна. Нет доказательств эффективности приема витаминов-антиоксидантов (бета-каротин, витамин С, витамин Е) для предотвращения или замедления прогрессирования возрастной катаракты (Evans. 2017; Mathew. 2012).

Беременность

[править | править код]

Показано отсутствие пользы от применения любых витаминных добавок до беременности или на ранних сроках беременности в отношении профилактики выкидыша.

По некоторым данным, применение поливитаминов в сочетании с железом и фолиевой кислотой может снизить риск мертворождения, однако недостаточно доказательств влияния различных комбинаций витаминов на вынашивание беременности и исходы, связанные с невынашиванием беременности.

Нет убедительных доказательств пользы витаминных препаратов при лечении судорог в ногах у беременных.

Фолиевая кислота в отдельности или в сочетании с другими витаминами и минералами предотвращает развитие дефектов нервной трубки, но не оказывает влияния на другие врождённые дефекты (Balogun. 2016; Luo. 2020; De-Regil. 2015).

Профилактика заболеваемости и смертности

[править | править код]

Не обнаружены доказательства эффективности применения витаминов А и Е (в качестве антиоксидантов) для первичной и вторичной профилактики смертности у здоровых людей и людей с различными заболеваниями; бета-каротин, витамин Е, высокие дозы витамина А могут оказывать влияние на увеличение риска смерти; витамин Е увеличивает риск геморрагических инсультов (Bjelakovic. 2012).

Профилактика и лечение онкологических заболеваний

[править | править код]

Нет доказательств эффективности витаминных добавок для профилактики рака лёгких и снижения смертности от рака лёгких у здоровых людей.

Добавки витамина A увеличивают заболеваемость раком лёгких и смертность у курильщиков или лиц, подвергшихся воздействию асбеста.

Витамин С увеличивает заболеваемость раком лёгких у женщин (Cortés-Jofré. 2020).

Нет убедительных доказательств, что добавки с витамином D уменьшают или увеличивают заболеваемость раком у пожилых женщин, проживающих в домах престарелых (комбинированные добавки витамина D3 и кальция усиливали нефролитиаз, но остается неясным, ответственны ли за этот эффект витамин D3 и/или кальций) (Bjelakovic. 2014).

Витамин Е не уменьшает частоту или тяжесть приливов при использовании в качестве негормональной терапии у женщин с раком молочной железы в анамнезе (Rada. 2010).

Нет убедительных доказательств, что антиоксидантные добавки (витамин А, каротин, витамин С, витамин Е) предотвращают развитие рака желудочно-кишечного тракта, напротив, антиоксидантные добавки могут увеличивать общую смертность (Bjelakovic. 2008).

Ретиноиды не предотвращают прогрессирование интраэпителиальной неоплазии любой степени (Helm. 2013).

Нет доказательств эффективности ретинола или изотретиноина в профилактике развития рака ротовой полости при лейкоплакиях (Lodi. 2016).

Основные фармакологические характеристики

[править | править код]

(Большой справочник лекарственных средств. 2011[13]; Харкевич. 2021[14]; Машковский. 2019[15]; Государственный реестр лекарственных средств Минздрава РФ.)

Механизм действия, фармакологические эффекты, фармакокинетические особенности, неблагоприятные эффекты и явления при применении – см. статьи по отдельным витаминным препаратам.

Резюме и дополнительные сведения

[править | править код]

В Модельный перечень основных лекарств ВОЗ 2021 г. включены витамин A (ретинол), витамин D (колекальциферол и эргокальциферол), витамин K (фитоменадион), витамин B1 (тиамин), витамин B2 (рибофлавин), витамин B6 (пиридоксин), витамин B9 (фолиевая кислота, в том числе в комбинации с солями железа), витамин C (аскорбиновая кислота), витамин PP (никотинамид), а также порошок с несколькими микронутриентами (железо, цинк, витамин А и другие микронутриенты) и пищевая добавка с множеством микронутриентов для использования у кормящих матерей в определённых ситуациях в соответствии с действующими рекомендациями ВОЗ.

В Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) России 2022 г. включены витамин A (ретинол), витамин D и его аналоги (альфакальцидол, кальцитриол, колекальциферол), витамин B1 (тиамин), витамин C (аскорбиновая кислота), витамин B6 (пиридоксин), витамин K, витамин B12 (цианокобаламин), фолиевая кислота.

В Кокрейновской библиотеке при поиске по термину «витамины (vitamins)» найдено 1012 Кокрейновских систематических обзоров с 1998 г.; в базе клинических исследований (КИ) CENTRAL – 33741 КИ с 1942 г.

В Российской государственной фармакопее представлены витамин C (аскорбиновая кислота), витамин B1 (тиамина хлорид), витамин PP (никотинамид), витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид), витамин E (альфа-токоферола ацетат).

Витамины (витаминные препараты) широко продаются и используются во всём мире. Их часто применяют при таких физиологических состояниях, как беременность, в период грудного вскармливания, а также для лечения и профилактики различных заболеваний, широко распространено самостоятельное применение витаминных препаратов без рекомендации врача. Витамины могут быть полезны для профилактики и лечения определенных состояний витаминного дефицита. Однако доказательства эффективности витаминных препаратов в качестве лекарств весьма слабые, польза от применения витаминов в качестве «общетонизирующих средств» или с «общеукрепляющей целью» не установлена, а бесконтрольное применение витаминов не является научно обоснованным и может быть вредным (Evans. 2017).

Некоторые дети могут быть подвержены риску развития дефицита витаминов из-за недостаточного потребления, нарушения синтеза или мальабсорбции при таких заболеваниях, как муковисцидоз и болезнь Крона (BNF for children. 2020-21).

При применении витаминов в качестве лекарственных средств используют их фармакологические дозы, которые превышают суточную потребность в 20–600 раз.

Примечания

  1. Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  2. Ефимов А. А. Основы рационального питания : учебное пособие для вузов / А. А. Ефимов, М. В. Ефимова ; Камчатский гос. технический университет, Каф. технологии рыбных продуктов. – Петропавловск-Камчатский : КамчатГТУ, 2007.
  3. Машковский М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – Москва : Новая волна, 2019.
  4. Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 6-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020.
  5. Combs G. F. The vitamins : fundamental aspects in nutrition and health / G. F. Combs. – San Diego : Academic Press, 1998.
  6. Романовский В. Е. Витамины и витаминотерапия / В. Е. Романовский, Е. А. Синькова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2000. – (Медицина для вас).
  7. Морозкина Т. С. Витамины / Т. С. Морозкина, А. Г. Мойсеенок. – Минск : Асар, 2002.
  8. Спиричев В. Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества : справочник для провизоров и фармацевтов / В. Б. Спиричев. – Москва : МЦФЭР, 2004.
  9. Харкевич Д. А. Фармакология : учебник для вузов / Д. А. Харкевич. – 13-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  10. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. – Москва : Универсум, 1993.
  11. Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  12. Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. – Москва : Универсум, 1993.
  13. Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  14. Харкевич Д. А. Фармакология : учебник для вузов / Д. А. Харкевич. – 13-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
  15. Машковский М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей / М. Д. Машковский. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – Москва : Новая волна, 2019.

Литература

  • Evans H. M. On the existence of a hitherto unrecognized dietary factor essential for reproduction / H. M. Evans, K. S. Bishop // Science. – 1922. – Vol. 56, № 1458. – P. 650–651.
  • Zilva S. S. The isolation and identification of vitamin C // Archives of Disease in Childhood. – 1935. – Vol. 10, № 58. – P. 253–264.
  • Bonner J. The Rôle of Vitamins in Plant Development // Botanical Review. – 1937. – Vol. 3, № 12. – P. 616–640.
  • Synthesis of α-Tocopherol (Vitamin E) / P. Karrer, H. Fritzsche, B. H. Ringier, H. Salomon // Nature. – 1938. – Vol. 141, № 1057.
  • Мартинсон Э. Э. Открытие Н. И. Луниным витаминов. К 100-летию рождения // Здравоохранение Советской Эстонии. – Таллин, 1955. – Сб. 3.
  • История медицины : учебник / П. Е. Заблудовский, Г. Р. Крючок, М. К. Кузьмин, М. М. Левит. – Москва : Медицина, 1981.
  • Unschuld P. U. Medicine in China, a history of pharmaceutics. – Berkeley : University of California Press, 1986.
  • Белоусов Ю. Б. Клиническая фармакология и фармакотерапия : руководство для врачей / Ю. Б. Белоусов, В. С. Моисеев, В. К. Лепахин. – Москва : Универсум, 1993.
  • Dupuy R. E. The Harper encyclopedia of military history : from 3500 BC to the present / R. E. Dupuy, T. N. Dupuy. – New York : HarperCollins, 1993.
  • Combs G. F. The vitamins : fundamental aspects in nutrition and health. – San Diego : Academic Press, 1998.
  • Романовский В. Е. Витамины и витаминотерапия / В. Е. Романовский, Е. А. Синькова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2000. – (Медицина для вас).
  • Морозкина Т. С. Витамины / Т. С. Морозкина, А. Г. Мойсеенок. – Минск : Асар, 2002.
  • Bartholomew M. James Lind's Treatise of the Scurvy (1753) // Postgraduate medical journal. – 2002. – Vol. 78, № 925. – P. 695–696.
  • Филиппова И. А. Синтетические витамины. Дорога в рай, или шаг в пропасть? – Москва ; Санкт-Петербург : Диля, 2003.
  • Спиричев В. Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещества : справочник для провизоров и фармацевтов. – Москва : МЦФЭР, 2004.
  • Буланов Ю. Б. Витамины от кутюр. – Тверь : ГУПТО, 2005. – (Книги доктора Буланова).
  • Ефимов А. А. Основы рационального питания : учебное пособие для вузов / А. А. Ефимов, М. В. Ефимова. – Петропавловск-Камчатский : КамчатГТУ, 2007.
  • Меншиковские чтения, 2009 : материалы чтений / отв. ред. П. А. Кротов. – Санкт-Петербург : Историческая иллюстрация, 2010. – Вып. 7.
  • Casimir Funk: His Discovery of the Vitamins and Their Deficiency Disorders / A. Piro, G. Tagarelli, P. Lagonia, [et al.] // Annals of Nutrition and Metabolism. – Karger Publishers, 2010. – Vol. 57, № 2. – P. 85–88.
  • Большой справочник лекарственных средств / под ред. Л. Е. Зиганшиной [и др.]. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2011.
  • Comprehensive biotechnology / ed. by M. Moo-Young. – Amsterdam : Elsevier, 2011.
  • Scott J. M. The Discovery of Vitamin B12 / J. M. Scott, A. M. Molloy // Annals of Nutrition and Metabolism. – 2012. – Vol. 61, № 3. – P. 239–245.
  • Encyclopedia of the neurological sciences / ed. by M. J. Aminoff, R. B. Daroff. – San Diego : Academic, 2014.
  • Price C. Vitamania : our obsessive quest for nutritional perfection. – New York : Penguin Press, 2015.
  • Карамышева Т. Е. Диабет : современная энциклопедия с новейшими рекомендациями. – Москва : Эксмо, 2017.
  • Тюлькова Т. Е. Влияние пиридоксина и препаратов гидрозида изоникотиновой кислоты на нервную систему при лечении туберкулеза // Туберкулёз и болезни лёгких. – 2018. – Т. 96, № 11. – С. 69–73.
  • Машковский М. Д. Лекарственные средства : пособие для врачей. – 16-е изд., перераб., испр. и доп. – Москва : Новая волна, 2019.
  • Фармакология : учебник / под ред. Р. Н. Аляутдина. – 6-е изд. , перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020 . – (Учебник для медицинских училищ и колледжей).
  • Харкевич Д. А. Фармакология : учебник для студентов медицинских вузов. – 13-е изд. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.

Интернет-ресурсы

Материалы портала bigenc.ru переданы в ведение АНО «Интернет-энциклопедия «РУВИКИ» на основе лицензионного соглашения. Возможны неточности в отображении материалов. Если у вас возникли вопросы или вы увидели ошибку, пожалуйста, сообщите нам на info@ruwiki.ru