Вагнер Евгений Антонович
Ва́гнер Евге́ний Анто́нович [22.9.1918, село Понятовка (Лангенберг) Понятовской волости Тираспольского уезда Херсонской губернии (ныне Херсонская область Белозёрский район) − 14.9.1998, Пермь; похоронен на Северном кладбище], советский и российский торакальный хирург, академик Академии медицинских наук СССР (АМН СССР) (1986) и Российской академии медицинских наук (РАМН), заслуженный врач РСФСР (1965), заслуженный деятель науки РСФСР (1973). Создатель пермской хирургической научной школы, один из основоположников учения о травме груди.
Биографические сведения
Родился в крестьянской семье. В 1935 г. поступил на лечебный факультет Одесского медицинского института имени Н. И. Пирогова (ныне Одесский национальный медицинский университет). Член хирургической секции научного студенческого общества, под руководством доцента А. С. Баккала выполнил работы по экспериментальному пневмотораксу.
После окончания института в 1940 г. оставлен при кафедре факультетской хирургии, зачислен в аспирантуру. В числе лучших аспирантов был направлен на укрепление сельской медицины: в течение полугода заведовал Сентовским сельским врачебным участком Елизаветградского района Кировоградской области УССР, с марта 1941 г. работал главным врачом и хирургом Компанеевской районной больницы Кировоградской области.
23 июня 1941 г. мобилизован в ряды Рабоче-Крестьянской Красной Армии (РККА). Служил в должности начальника хирургического отделения эвакогоспиталя № 34-12 фронтового эвакуационного пункта № 99 Юго-Западного фронта. В феврале 1942 г., согласно Директиве народного комиссара обороны СССР об изъятии военнослужащих-немцев из РККА, военврач Вагнер был снят с фронта и отправлен в лагерь в Казахстане, а затем в трудовой лагерь под городом Соликамском Молотовской области. Из-за отсутствия квалифицированных врачебных кадров он был привлечён к работе в больнице системы Народного комиссариата внутренних дел (НКВД).
В Соликамске и Березниках Вагнер познакомился с врачом А. А. Росновским, ставшим его учителем, и будущей супругой – врачом-патологоанатомом А. С. Кривелевой.
С 1946 г. работал в Березниковской городской больнице (ныне Краевая больница имени академика Вагнера Е. А.): врач-хирург, заведующий отделением (с 1950), главный врач (с 1955). Вагнер добился постройки хирургического корпуса на 320 коек, поликлиники, вивария для экспериментальных исследований, клинической лаборатории, патологоанатомического корпуса. С 1960 г. больница приобрела статус 2-й областной больницы.
В 1956 г. под руководством профессора Н. М. Степанова в Молотовском медицинском институте (ныне Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера) защитил диссертацию на соискание учёной степени кандидата медицинских наук «Хирургическая тактика при проникающих ранениях груди в условиях мирного времени». В диссертации была рекомендована активная хирургическая тактика при проникающих ранениях груди. На большом клиническом материале было доказано, что диагностическая торакотомия менее опасна для больного, чем зашивание раны без ревизии плевральной полости. Показаниями к ней были подозрение на ранение лёгкого, сердца и диафрагмы, гемоторакс. Осложнения в виде спаек плевральной полости и ограничения подвижности диафрагмы были следствием неустранённого гемоторакса.
С 1961 г. доцент кафедры госпитальной хирургии института, руководитель Березниковского филиала кафедры.
В 1965 г. в Центральном ордена Ленина институте усовершенствования врачей (ныне Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования) защитил докторскую диссертацию «Материалы к изучению закрытых травм груди мирного времени», заложившую основы будущей научной школы.
В том же году назначен проректором по научной работе Пермского медицинского института, в 1966 г. избран заведующим кафедрой факультетской хирургии. Профессор (1967).
В 1970–1995 гг. ректор Пермского медицинского института, в 1971–1996 гг. заведующий кафедрой госпитальной хирургии (при кафедре сформировалась отдельная проблемная научная лаборатория, впоследствии преобразованная в НИИ клинической хирургии, директором которого стал Е. А. Вагнер).
Один из инициаторов создания в 1987 г. филиала Пермского мединститута в г. Киров (ныне Кировский государственный медицинский университет).
Член-корреспондент (1980), действительный член (1986) АМН СССР.
Член Международного общества хирургов.
Научная деятельность
Вагнер способствовал внедрению инновационных методов диагностики и лечения. Он замечал и поддерживал новые идеи у своих сотрудников, органично вплетая их в научные исследования своей школы. Широкие связи в научном мире и чувство новизны способствовали приоритетным исследованиям пермских учёных.
Лечение поражённых в грудь
В цикле работ по патофизиологии травмы груди изучены специфические изменения гемодинамики малого круга кровообращения и выделены 3 синдрома – гипертензионный, гиповолемический и кардиальный, что позволило определить оптимальный выбор патогенетической терапии.
Была выявлена периодизация респираторного дистресс-синдрома на основании данных динамического контроля показателей вентиляции, газообменной функции лёгких, сократительной и насосной функций сердца: первая стадия характеризуется снижением показателей сердечного выброса; вторая – их динамическим восстановлением; третья – снижением функциональных резервов сердца и лёгких; четвёртая – критическим снижением уровня газообмена и производительности сердца.
В коллективной монографии под редакцией Вагнера «Лечение поражённых в грудь на госпитальном этапе» (1994) сформулированы постулаты современной стратегии оказания помощи поражённым в грудь: предельная объективизация диагностики, комбинированное одномоментное использование различных инструментальных методов, отказ от обязательной торакотомии при повреждении внутригрудных органов, выявление и коррекция доминирующего нарушения при сочетанной травме.
Постепенно сфера интересов научной школы Вагнера расширялась, захватывая новые актуальные проблемы медицины: хирургическое лечение туберкулёза, заболеваний печени, сердца и сосудов, включая рентгенэндоваскулярное вмешательство.
Лечение больных с патологией внепечёночных жёлчных путей
Ряд работ Вагнера и его учеников был посвящён оптимизации хирургической тактики при патологии внепечёночных жёлчных путей. Были выделены компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная стадии нарушения оттока жёлчи. В компенсированной и субкомпенсированных стадиях вмешательство выполняется в полном объёме, в декомпенсированной – в зависимости от выраженности печёночной недостаточности и перитонита, может ограничиваться холецистэктомией, холедохолитотомией и наружным дренированием жёлчных протоков. Эффективным методом предоперационной подготовки была определена лапароскопическая декомпрессионная микрохолецистомия за счёт снижения жёлчной гипертензии, билирубинемии, ферментемии, купирования болевого синдрома, уменьшения воспаления и интоксикации.
Травмы живота
На основании большого клинического материала (2487 пациентов) были разработаны оптимальные варианты хирургической тактики у пострадавших с травмой живота. Так, резекция селезёнки особым способом позволила расширить показания к органосохраняющим вмешательствам при повреждении органа. Ведущее место в инфузионно-трансфузионной терапии массивной кровопотери было отдано реинфузии. Причём повреждения полых органов в жизнеугрожающих ситуациях не должны быть противопоказанием к реинфузии. На экспериментальных моделях и при лабораторных исследованиях была доказана возможность переливания контаминированной аутокрови.
Врачебная этика
Вопросам врачебной этики, особенностям деятельности врача, взаимосвязи ответственности общества и врача посвящены книги Вагнера «О самовоспитании врача» (1969, в соавторстве с А. А. Росновским) и «Раздумья о врачебном долге» (1986).
Среди учеников Вагнера: В. А. Черешнев, С. Г. Суханов, В. А. Черкасов, Ю. Ю. Соколов, В. М. Субботин, В. Д. Фирсов, П. М. Бурдуков.
Признание
Именем академика Е. А. Вагнера названы: Пермский государственный медицинский университет; Пермская краевая больница № 2.
Награды
Государственная премия РФ (коллективу авторов под руководством Е. А. Вагнера) за разработку и внедрение современных концепций лечения тяжёлой сочетанной травмы груди и её осложнений (1997).
Награждён орденами «Знак Почёта» (1961), Трудового Красного знамени (1971, 1978), Отечественной войны 2-й степени (1985), Октябрьской революции (1986), Дружбы народов (1993), медалями «XX лет победы над Германией» (1965), «40 лет Победы в Великой Отечественной войне» (1985) и др.
Память
Памятники Е. А. Вагнеру установлены в городах Березники и Пермь.
Установлены мемориальные доски: в Перми – на зданиях бывшего ректората и кафедры госпитальной хирургии медицинского института, на фасаде Дома учёных, где жил Вагнер; в г. Березники – на доме, где жил Вагнер.