Россия. Здравоохранение. Организация медицинской помощи в Российской империи. Санитарно-эпидемиологическая служба
Санита́рно-эпидемиологи́ческая слу́жба в Росси́йской импе́рии, включает зарождение и развитие санитарно-эпидемиологической службы в Российской империи.
Зарождение санитарно-эпидемиологической службы в Российской империи
В начале 19 в., во время своего зарождения, врачебно-санитарное дело в Российской империи находилось под управлением медицинского департамента Министерства полиции, который в 1826 г. был передан Министерству внутренних дел. В соответствии с Врачебным уставом в губерниях существовали врачебные управления, которые занимались в том числе вопросами предотвращения эпидемий, обеспечением должного санитарного состояния городов, контролем свежести и безопасности продуктов, а также контролем состояния рабочих помещений, жилья и пищи рабочих – всем, что относили к «народному здравию» (Свод законов Российской империи. 1857).
Постоянные угрозы эпидемий способствовали созданию специальных санитарных организаций. В 1866 г. в Москве была создана 1-я временная санитарная комиссия, а в 1884 г. – постоянная санитарная комиссия. В конце 19 в. (по данным разных источников – 1886, 1896) в Санкт-Петербурге Городская дума создала постоянную санитарную комиссию, в составе которой с 1889 г. работали 40 городских санитарных и 20 торгово-санитарных врачей. Подобные организации возникли в других городах Российской империи: Таганроге, Воронеже, Иркутске, Астрахани, Туле, Екатеринбурге, Севастополе, Екатеринодаре (ныне Краснодар), Оренбурге, Самаре, Томске и позднее ещё в 37 городах (Куркин. 1912; Розанов. 1978).
Развитие санитарно-эпидемиологической службы в Российской империи
Социальная гигиена как часть медицины была сформирована примерно в это же время, одновременно став предметом, который преподавали в медицинских учебных заведениях. Первая кафедра гигиены была основана А. П. Доброславиным в Медико-хирургической академии в Санкт-Петербурге. В 1882 г. в Московском университете лекционный курс начал читать Ф. Ф. Эрисман, создатель российской гигиенической школы, автор многочисленных трудов по коммунальной гигиене. В 1884 г. была открыта кафедра гигиены при Московском университете (Базанов. 1963; Коростелев. 1993). Официальное открытие 1-й в России Санитарной станции под руководством Ф. Ф. Эрисмана состоялось 15(27) февраля 1891 г. (История Центра).
Семья крестьянина Тугаева, больная тифом. Село Протасово Лукояновского уезда. Фото: Максим Дмитриев. Из альбома: Неурожайный 1891–1892 год в Нижегородской губернии.В 1890-е гг. развитие санитарии регулярно обсуждали на губернских земских собраниях и на съездах врачей, проводили санитарные исследования уездов. Земства издавали ежемесячные врачебно-санитарные хроники и обзоры, в которых представляли сведения о деятельности медицинских организаций (Низамова. 2008). В 1910 г. в 12 губерниях были уездные санитарные врачи, а в 20 из 34 земских губерний имелись санитарные бюро (Сысин. 1922, 1923; Становление и развитие санитарно-эпидемиологической деятельности...). В 1910 г. общее число земских санитарных врачей составляло 142 человека: 90 санитарных участковых врачей, 28 санитарных врачей при губернских санитарных бюро и 24 врача-эпидемиолога (Мирский. 2005). В 1913 г. число губерний, имеющих санитарную организацию, увеличилось до 30, число санитарных врачей – до 257.
Период Первой мировой войны 1914–1918 гг., революций и Гражданской войны 1917–1922 гг. был временем постоянной борьбы с эпидемиями холеры, брюшного и сыпного тифа, гриппа («испанки») и других инфекционных заболеваний. В 1918–1920 гг. число больных сыпным тифом составляло 25 млн человек. В 1918 г. холерой переболело 41,1 тыс. человек, в 1921 г. – 176,9 тыс. человек. В 1922 г. наблюдали пик заболеваемости возвратным тифом – 1505 тыс. больных. Смертность от дизентерии на пике заболеваемости достигала 360–395 случаев на 100 тыс. населения. Возросли заболеваемость натуральной оспой и смертность от туберкулёза. В августе 1918 – весной 1919 г. «испанкой» переболели 1,1 млн человек (Прохоров Б. 1999).
Индекс заболеваемости брюшным тифом и паратифами в 1913–1966 (число заболевших на 100 тыс. человек).
Из книги: Бароян О. Итоги полувековой борьбы с инфекциями в СССР и некоторые актуальные вопросы современной эпидемиологии. Москва, 1968. С. 144.Опыт борьбы с эпидемиями, проведения противоэпидемических мероприятий и решения других эпидемиологических вопросов стал предпосылкой для развития санитарно-эпидемиологической службы в будущем.