Здравоохране́ние Ве́нгрии, принципы централизованной организации и финансирования системы предоставления медицинской помощи населению, национальная политика и стратегия развития здравоохранения, показатели инфраструктурной и кадровой обеспеченности, эффективности работы системы здравоохранения и порядок подготовки медицинских кадров.

Расходы на здравоохранение в стране составляют 6,7 % от ВВП (2023). Доля государственного финансирования здравоохранения 72,5 % (2021).

Национальная касса медицинского страхования (НКМС) охватывает 95 % населения.

На 10 тыс. жителей в стране приходится: врачей – 33, лиц среднего медицинского персонала – 53; больничных коек – 68 (Health at a Glance ... 2023).

За предоставление вторичной и третичной медицинской помощи отвечает государство, которое распределяет нагрузку между муниципалитетами и центральным правительством.

Подготовку медицинских кадров осуществляют 4 знаменитых медицинских университета Венгрии: Университет имени И. Ф. Земмельвейса (Будапешт, основан в 1769), Печский (1367, старейший университет страны), Сегедский (1581) и Дебреценский (1538) университеты.

Характеристика системы здравоохранения

Венгерская система здравоохранения универсальна, основана на обязательном социальном страховании работников и самозанятых, а также несовершеннолетних, пенсионеров, незастрахованных, получателей различных пособий и льгот. Финансирование системы здравоохранения осуществляют за счёт взносов работодателей и работников, а также налогов (Le système de santé hongrois. 2021).

Система здравоохранения Венгрии в значительной степени централизована. НКМС управляет единой больничной кассой в системе здравоохранения Венгрии и отвечает за предоставление, финансирование и мониторинг медицинских услуг.

В 2022 г. управление системой здравоохранения было передано из Министерства человеческих ресурсов в Министерство внутренних дел. В связи с этими изменениями повышение эффективности системы здравоохранения признано одним из главных приоритетов политики на ближайшие годы. В декабре 2022 г. парламент Венгрии принял ряд мер по реорганизации системы здравоохранения и централизации управления. Они предусматривают укрепление первичной медицинской помощи и поощрение создания групповых практик, в частности для улучшения организации комплексной помощи пациентам с хроническими заболеваниями и предоставления более качественных профилактических вмешательств (Hungary: Country Health profile 2023).

Местные окружные больницы отвечают за планирование и управление стационарным лечением на уровне округа под контролем Национального генерального управления больниц (eHealth in Hungary).

Уникальный идентификатор пациента (номер социального страхования), введённый в 1997 г., позволяет проследить историю оказания пациенту медицинской помощи всех видов (первичная помощь, амбулаторная и стационарная помощь специалистов, рецепты и т. д.) и облегчает проведение долгосрочных исследований. Благодаря системе единого медицинского страхования НКМС располагает базой данных о состоянии здоровья нации (World Health Organization in Hungary).

План восстановления и устойчивости Венгрии предусматривает выделение Европейским союзом около 1,3 млрд евро на инвестиции в сектор здравоохранения с целью модернизации инфраструктуры и оборудования в медицинских учреждениях, а также стимулирования большей цифровизации с упором на преобразование информационно-технологической базы, разработку решений в области телемедицины и дистанционного мониторинга, а также на внедрение мобильных приложений для здравоохранения (Hungary: Country Health Profile 2023).

Расходы на здравоохранение. Порядок финансирования. Медицинское страхование

На 2023 г. расходы на здравоохранение составили 6,7 % от ВВП.

Доля государственного финансирования здравоохранения постепенно росла в течение последнего десятилетия и в 2021 г. составила 72,5 % при среднем показателе по ЕС 81,1 %. На долю внеплановых расходов приходилось 25 % всех расходов на здравоохранение в Венгрии в 2021 г., в среднем по ЕС – 15 %.

Из собственных средств граждане могут дополнительно оплачивать амбулаторное медицинское обслуживание, лекарственные препараты, медицинские приборы и стоматологические услуги (Health at a Glance ... 2023).

Национальная касса медицинского страхования (НКМС) охватывает 95 % населения.

В Венгрии действует обширный пакет льгот, но они не покрывают в полной мере стоматологическую и лекарственную помощь.

Политика, направленная на увеличение потребления генерических лекарственных препаратов (под международными непатентованными наименованиями) преследует цели снижения стоимости и улучшения доступности лекарств. НКМС предоставляет аптекам финансовые стимулы для использования генерических лекарственных препаратов (Hungary: Country Health Profile 2023).

Удовлетворены доступностью качественной медицинской помощи 44 % населения страны (в среднем по ОЭСР – 67 %) (Health at a Glance ... 2023).

Обеспеченность медицинскими кадрами

На 10 тыс. жителей в стране приходится: врачей – 33 (в среднем по ОЭСР – 37), лиц среднего медицинского персонала – 53 (в среднем по ОЭСР – 92) (Health at a Glance ... 2023).

Правительство Венгрии стимулирует создание групповых практик путём дополнительных прямых выплат врачам общей практики и повышения их роли.

Групповые практики первичной медицинской помощи могут включать в себя сотрудничество нескольких врачей общей практики, педиатров и стоматологов первичной медицинской помощи для улучшения комплексного обслуживания пациентов с хроническими заболеваниями, а также привлечение других специалистов (диетологи, физиотерапевты, специалисты по охране здоровья и психологи), что позволяет оказывать специализированную помощь и услуги по укреплению здоровья на уровне сообщества и проводить профилактические обследования (скрининг).

В связи с развитием частного сектора здравоохранения в Венгрии многие медицинские работники работают и в государственном, и в частном секторах. Более высокие зарплаты и лучшие условия труда за рубежом по-прежнему являются стимулами для эмиграции в другие страны. Правительство частично решило проблему удержания медицинских кадров путём значительного повышения заработной платы врачей, стоматологов и фармацевтов, которое правительство осуществляло поэтапно в течение последних трёх лет (Hungary: Country Health Profile 2023).

Инфраструктурная обеспеченность

В Венгрии на 10 тыс. жителей приходится 68 больничных коек, что больше, чем в среднем по ОЭСР с показателем, составляющим 43 (Health at a Glance ... 2023).

Среди больниц страны особое место благодаря своей многолетней истории занимает больница Святого Ласло, которая ныне входит в состав Объединённой больницы Святого Иштвана и Святого Ласло столичного муниципалитета. Ежегодно в объединённой больнице оказывают помощь в среднем 140 тыс. пациентов.

Предоставление вторичной и третичной медицинской помощи в основном осуществляет государство, которое распределяет нагрузку между муниципалитетами и центральным правительством.

Несколько муниципалитетов также владеют амбулаторными специализированными учреждениями, называемыми поликлиниками, где оказывают вторичную амбулаторную помощь местному населению по различным медицинским специальностям (Hungary: Country Health Profile 2023).

Показатели функционирования системы здравоохранения

В 2021 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении составила 74,3 г., в 2022 г. – 76,2  (Health at a Glance ... 2023).

Коэффициенты рождаемости и смертности на 1 тыс. человек: 10 и 16 в 2021 г. [Birth rate, crude (per 1,000 people) – Hungary; Death rate, crude (per 1,000 people) – Hungary].

Болезни системы кровообращения, такие как ишемическая болезнь сердца и инсульт, являются основными причинами смерти. В 2021 г. на них пришлось чуть более 40 % всех зарегистрированных смертей в Венгрии. За ними следуют онкологические заболевания (около 20 % всех смертей), при этом рак лёгких является самым распространённым видом рака, за которым следуют колоректальный рак и рак молочной железы.

Пандемия COVID-19 усугубила снижение показателей скрининга на предмет рака молочной железы и шейки матки. Более трети всех женщин в возрасте 50–69 лет (39,1 %) проходили скрининг на рак молочной железы в течение двух предыдущих лет (2019); этот показатель снизился до 29,8 % в 2021 г. (Hungary: Country Health Profile 2023).

Диетические риски, курение и употребление алкоголя представляют опасность для здоровья населения Венгрии. Распространённость курения 24,9 %, превышает средний показатель по ОЭСР, составляющий 16,0 %. Существует выраженный гендерный разрыв: курят ежедневно более ⅓ венгерских мужчин и более ⅕ женщин. Потребление алкоголя выше, чем в среднем по ОЭСР: 10,4 л на душу населения по сравнению с 8,6 л. Распространённость ожирения составляет 23,9 %, в среднем по ОЭСР – 19,5 % (2021) (Health at a Glance ... 2023). Как и во всех странах ЕС, существуют выраженные различия в воздействии факторов риска между социально-экономическими группами. Люди из категории с самым низким уровнем дохода гораздо чаще курят и страдают ожирением (Hungary: Country Health Profile 2023).

Подготовка медицинских кадров

Университет имени И. Ф. Земмельвейса, один из четырёх знаменитых медицинских университетов Венгрии, находится в Будапеште, ведёт своё начало с 1769 г. Обучение здесь ведётся на венгерском, английском и немецком языках. Функционируют факультеты общей медицины, стоматологии, управления общественным здравоохранением, наук о здоровье, физической реабилитации, фармацевтических наук (Semmelweis University. Medicine and Health Sciences).

Здание медицинского факультета Печского университета (Венгрия).Здание медицинского факультета Печского университета (Венгрия).Печский университет, старейший университет Венгрии, основан в 1367 г. – Лайош I Великий (Людовик Великий) инициировал создание университета в епископальном г. Печ. В состав университета входят 10 факультетов, среди которых факультет общей медицины, фармацевтический факультет и факультет наук о здоровье (Karok).

Сегедский университет расположен в г. Сегед, на юге страны. Основан в 1581 г. Включает факультеты: стоматологии; здравоохранения и социальных наук; фармацевтический, а также Медицинскую школу имени Альберта Сент-Дьёрдьи (University of Szeged).

Дебреценский университет (г. Дебрецен), основанный в 1538 г., включает факультеты: общей медицины, здравоохранения, стоматологический и фармацевтический (University of Debrecen).

Курорты

Венгрия – одно из основных направлений медицинского туризма в Европе; наиболее популярны такие виды лечения, как стоматология, косметическая хирургия, ортопедия, реабилитация, лечение бесплодия и бальнеотерапия (World Health Organization in Hungary).

Венгрия изобилует термально-минеральными водами, входит в число самых богатых термальными источниками стран мира. Зарегистрировано около 1300 источников, 800 из которых используют в медицинских целях. К дополнительным бальнеологическим ресурсам относят 5 лечебных пещер, 5 различных типов пелоидов и грязей, а также поствулканические выбросы радона и углекислого газа (мофеты).

Термальное озеро Хевиз (Венгрия).Термальное озеро Хевиз (Венгрия).Термальное озеро Хевиз (близ озера Балатон на западе Венгрии) – крупнейшее в Европе; его дно покрыто грязью, которую также используют в лечебных целях (Evidence-based hydro- and balneotherapy in Hungary ... 2014).