Имму́нные сы́воротки (антисыворотки), сыворотки выздоравливающих (или уже выздоровевших) от инфекционного заболевания пациентов.

Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: J06A.

Антитела имеют решающее значение для иммунитета против инфекционных заболеваний и применяются для профилактики и лечения бактериальных и вирусных инфекций более века. Было присуждено 5 Нобелевских премий за открытия, связанные с лечением инфекционных заболеваний антителами (1901), описанием гуморального иммунитета (1908), определением химической структуры антител (1972), производством моноклональных антител (1984) и объяснением механизма разнообразия антител (1987). Благодаря сочетанию технологических достижений, включая высокопроизводительные процессы выделения моноклональных антител у человека, возможности использования пассивных антител против инфекционных заболеваний для улучшения общественного здоровья и здравоохранения всё ещё расширяются.

Антитела в антисыворотке связывают инфекционный агент или антиген. Затем иммунная система распознаёт чужеродные агенты, связанные с антителами, и запускает более устойчивый иммунный ответ. Использование иммунных сывороток особенно эффективно против патогенов, которые невидимы для иммунной системы. Антитела к возбудителю находят у первоначального бессимптомного носителя, иммунная система которого случайно обнаружила контрагент к патогену, или у пассивного переносчика патогена, который не испытывает его воздействия. Дополнительное количество антисыворотки может быть получено от первоначального донора или из донорского организма, который инокулирован патогеном и вылечен некоторым запасом ранее существовавшей антисыворотки. Разбавленный змеиный яд часто используют в качестве антисыворотки для придания пассивного иммунитета к самому змеиному яду.

Применение антител для постконтактного лечения инфекционных заболеваний

Считается, что антитела предназначены для предотвращения инфекции при заболеваниях, при которых происходит продукция токсинов, поражающие органы, удалённые от места заражения, имеют длительный инкубационный период или возбудители которых имеют длительную репликацию, постконтактное лечение антителами может быть очень эффективным. Например, иммуноглобулин при гепатите может защитить от гепатита В даже при введении после контакта с больным.

Бешенство – это ещё один пример, когда постконтактное лечение иммуноглобулином является эффективным, а также иллюстрирует важность использования технологии моноклональных антител для замены поликлональных препаратов, которые имеют высокую стоимость, ограничены в количестве и часто менее эффективны. В 2014 г. насчитывалось более 60 тыс. случаев смерти от бешенства во всём мире, причём более половины жертв составляли дети. Хотя введение вакцины в сочетании с человеческим иммуноглобулином против бешенства (HRIG) на 100 % эффективно в профилактике бешенства после контакта, расход поликлональных антител ограничивает её использование.

Профилактика заболеваний

Доступность множества человеческих антител открыла новые возможности для понимания как патогенеза заболеваний, вызываемых вакцинами, так и механизмов развития иммунитета при введении вакцин.

Появление синтетических антител с более высокой активностью и более длительным периодом полужизни, которые могут быть получены в клетках млекопитающих, дрожжей, растений и трансгенных животных, вселяет надежду на то, что варианты пассивной иммунизации будут доступны для лечения растущего числа инфекционных заболеваний.

Антитела использовали в течение столетия для профилактики и лечения инфекционных заболеваний. При бактериальном заболевании антитела нейтрализуют токсины, способствуют опсонизации и вместе с комплементом способствуют бактериолизу. При вирусном заболевании антитела блокируют проникновение вируса в неинфицированные клетки, способствуют направленной антителами клеточноопосредованной цитотоксичности естественных клеток-киллеров и нейтрализуют вирус самостоятельно или с участием комплемента.

Состояние инфекционной заболеваемости в нашей стране характеризуется возвратом некоторых вакциноконтролируемых инфекционных заболеваний, в частности из-за неполного охвата прививками детей и других групп населения. В перечне 35 социально значимых инфекционных болезней актуальны ветряная оспа, корь, гепатит А, краснуха, столбняк, коклюш и т. д. В связи с этим применение эффективных специфических сывороточных лекарственных препаратов для купирования указанных инфекционных заболеваний является важной задачей здравоохранения. (Препараты иммуноглобулинов человека специфические для лечения и профилактики инфекционных заболеваний. 2017).

Бактериальные токсины также являются мишенями для производства моноклональных антител. Ранние продукты на основе поликлональных антител эффективно нейтрализовали токсины (иммуноглобулины дифтерии и столбняка).

За последние 20 лет было разработано более 60 рекомбинантных моноклональных антител для лечения различных заболеваний. Более 30 препаратов антител разрешены к применению в терапии, включая большую группу препаратов против онкологических заболеваний. Также моноклональные антитела используют в трансплантологии, для лечения сердечно-сосудистых, аутоиммунных и, в редких случаях, инфекционных заболеваний. Несмотря на то что от вирусных заболеваний ежегодно гибнут десятки миллионов людей, ныне разрешён всего один препарат на основе рекомбинантных антител для профилактики респираторно-синцитиального вируса у детей (Оксанич. 2018).

Конвалесцентная плазма при лечении COVID-19

Плазма людей, выздоровевших от вируса COVID-19, содержит антитела COVID-19 и теоретически может быть использована для приготовления двух препаратов: конвалесцентной плазмы (плазма выздоровевших) и гипериммунного иммуноглобулина, который является более концентрированным, а значит, содержит больше антител.

Кокрейновский систематический обзор показал, что применение конвалесцентной плазмы для лиц с умеренной и тяжёлой формой COVID-19 не снижает смертность и практически не влияет на клиническое улучшение или ухудшение течения болезни (Convalescent plasma for people with COVID‐19 ... 2023).