Гломерулонефри́т (от лат. glomerulus – клубочек, и нефрит), группа воспалительных заболеваний почек с преимущественным поражением их клубочков. Может протекать как самостоятельное заболевание или как проявление системных болезней (красная волчанка, ревматоидный артрит, васкулиты), инфекционного эндокардита, хронических вирусных гепатитов и др. Выделяют острый, подострый и хронический гломерулонефрит.

Код МКБ-11: GB40; 4A40.0Y.

Этиология

Причины гломерулонефрита включают: инфекции (чаще стрептококки, а также стафилококки, пневмококки, вирусы гепатитов B и C, ВИЧ-инфекция и др.), паразитарные инвазии (малярия, шистосомоз, трихинеллёз), токсические факторы (органические растворители), алкоголь, некоторые лекарства, вакцины, сыворотки (у лиц со склонностью к аллергическим реакциям), злокачественные опухоли (рак лёгкого, рак толстой кишки, рак молочных желёз и др.) как проявление вызванных ими иммунных изменений. Вредные привычки, такие как неправильное питание и курение, способствуют развитию гломерулонефрита.

Патогенез

В основе патогенеза гломерулонефрита лежит нарушение иммунных механизмов, в результате которого продуцируется большое число молекулярных медиаторов воспаления (цитокинов, хемокинов и др.), способствующих склерозированию и гибели клубочков, а также изменения внутрипочечной гемодинамики (внутриклубочковая гипертензия) и длительное токсическое действие белка, поступающего в просвет канальцев.

Наиболее тяжело протекает подострый (быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, при котором формируются особые фиброзные участки («полулуния») в клубочках почек, обусловливая быстрое развитие почечной недостаточности.

Клиническая картина

Проявление гломерулонефрита: изменения в моче (может быть красной или коричневатой), отёки (от пастозности до выраженной водянки), артериальная гипертензия (вплоть до потери зрения, сердечной недостаточности), нарушение функции почек (накопление в крови азотистых шлаков, снижение клубочковой фильтрации).

Диагностика

Врач ставит диагноз на основе жалоб пациента, его анамнеза (предшествующих заболеваниях), физикальном обследовании и результатов лабораторных исследований – общем анализе мочи (показывает гематурию; наличие в моче белка, цилиндров); общего анализа крови (показывает лейкоцитоз, возможно повышение СОЭ); биохимического анализа крови (повышение уровня мочевины и остаточного азота, креатинина); выполнения ультразвукового исследования почек с допплерографией; биопсии почки (от этого может зависеть тактика лечения).

Лечение

Лечение гломерулонефрита направлено на предупреждение хронической почечной недостаточности. При развитии уремии – хронический гемодиализ, трансплантация почки.