Здравоохране́ние в Слове́нии. Включает принципы организации и финансирования системы предоставления медицинской помощи населению, определение политики и стратегии развития здравоохранения, принципов лекарственного обеспечения и медицинского образования. Система здравоохранения Словении обеспечивает практически всеобщий охват населения и широкий пакет льгот. Более 99 % всех постоянных жителей страны охвачены программой обязательного медицинского страхования (ОМС) единым государственным страховщиком, Институтом медицинского страхования Словении.

Общие расходы на здравоохранение составляют 8,5 % от ВВП (2019).

В Словении на 10 тыс. жителей приходится: врачей – 33 (2019); лиц среднего медицинского персонала – 103 (2019); больничных коек – 44 (2019).

Обучение медицине предоставляет университет Любляны на факультете медицины (программы бакалавриата и магистратуры по общей медицине и стоматологии) (Univerza v Ljubljani).

Характеристика системы здравоохранения

Система здравоохранения в Словении централизована. Министерство здравоохранения отвечает за планирование и регулирование. Почти все больничные мощности, наибольшая доля амбулаторной специализированной помощи и весь сектор третичной медицинской помощи принадлежат государству. Совет по здравоохранению консультирует министерство по вопросам политики, оценки медицинских технологий и внедрения новых технологий и диагностических процедур. Муниципалитеты отвечают за организацию первичной медицинской помощи. Стационарную помощь оказывают 30 преимущественно государственных больниц.

Расходы на здравоохранение. Порядок финансирования. Медицинское страхование 

Расходы на здравоохранение составляют 8,5 % от ВВП (2019). Доля государственных расходов составляет 72,8 % (в среднем по ЕС – 79,7 %), тогда как объём частного финансирования здравоохранения (включая добровольное медицинское страхование, ДМС) при общей тенденции к его снижению составил 27,2 %, что по-прежнему превышает средний показатель по ЕС в 20,3 %.

Система здравоохранения Словении обеспечивает практически всеобщий охват населения и широкий пакет льгот. Более 99 % всех постоянных жителей страны охвачены программой обязательного медицинского страхования (ОМС) единым государственным страховщиком – Институтом медицинского страхования Словении. Пакет услуг включает в себя первичные, вторичные и третичные услуги, лекарственные препараты, медицинские изделия, больничный лист на срок более 30 дней и некоторые расходы на проезд в медицинские учреждения. Полный перечень услуг включает лечение онкологических и инфекционных заболеваний, планирование семьи, неотложную помощь, сестринский уход в стационарных/жилищных условиях (например, в домах-интернатах и других социальных учреждениях). Пакет включает несовершеннолетних детей владельца страховки, а также детей студентов в возрасте до 26 лет. Все остальные услуги предполагают участие в расходах от 10 % до 90 % стоимости, и бо́льшая часть этих расходов компенсируется за счёт ДМС, которое играет большую роль в покрытии соплатежей и обеспечивает значительную степень финансовой защиты от дополнительных платежей.

ОМС финансируется в основном за счёт взносов в систему ОМС, а также за счёт общего налогообложения на национальном и муниципальном уровнях. Три частные компании осуществляют ДМС.

Менее 1 % населения не охвачены ОМС, в основном это маргинальные группы, которые не могут соответствовать формальным требованиям к месту жительства, чтобы иметь право на ОМС, например представители этнических меньшинств (в том числе цыгане) и нелегальные мигранты.

Поскольку большинство медицинских услуг и лекарств покрываются ОМС и ДМС, расходы на личные нужды являются одними из самых низких в Европе.

Инфраструктурная и кадровая обеспеченность 

Несмотря на усилия по улучшению кадрового обеспечения, плотность врачей в Словении остаётся ниже среднего показателя по ЕС. В 2019 г. она составила 33 врача на 10 тыс. человек населения, из которых каждый пятый является врачом общей практики. Плотность среднего медицинского персонала – 103 медсестры на 10 тыс. человек, что выше, чем в среднем по ЕС (84 на 10 тыс. человек). Однако в Словении это число включает как зарегистрированных медсестёр (35 % от общего числа), так и профессионально подготовленных «помощников медсестёр» (65 %). Из-за нехватки этих специалистов младший медицинский персонал берёт на себя обязанности, которые формально являются компетенцией дипломированных медсестёр. Сестринская палата Словении выступает за увеличение числа дипломированных медсестёр. Низкий уровень обеспеченности медицинскими работниками стал одной из основных проблем, с которыми столкнулась Словения в ходе пандемии COVID-19.

Первичную медицинскую помощь в основном предоставляют на уровне общин в центрах первичной медико-санитарной помощи, которые принадлежат муниципалитетам и управляются ими.

Пациенты выбирают врача первичной медико-санитарной помощи, который выполняет роль «диспетчера», направляющего к специалистам. Амбулаторную специализированную помощь оказывают в государственных и частных больницах, центрах первичной медицинской помощи, в частных специализированных клиниках и санаториях. Число больничных коек в Словении меньше среднего по ЕС: 44 по сравнению с 53 на 10 тыс. человек по ЕС в 2019 г.

Показатели функционирования системы здравоохранения 

Коэффициент рождаемости 1,6. Средняя продолжительность жизни 80,6 года (2020).

Инсульт, ишемическая болезнь сердца и рак лёгких являются основными причинами смерти: болезни системы кровообращения составляют 40 % всех смертей в Словении, на долю рака лёгкого приходится 18 % всех случаев смерти от рака.

С 2011 г. уровень предотвратимой смертности снизился примерно на 9 %. Различные инициативы, направленные на решение таких проблем, как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание и недостаточная физическая активность, способствовали этой положительной тенденции. Несмотря на эти усилия, смертность от предотвратимых причин остаётся выше среднего показателя по ЕС (17,5 по сравнению с 16 на 10 тыс. человек).

Показатели избыточного веса, табакокурения и потребления алкоголя являются проблемами общественного здоровья и здравоохранения Словении. 19 % взрослого населения Словении страдают ожирением (по сравнению с 16 % по ЕС), а 21 % словенских подростков имеют избыточную массу тела. Потребление алкоголя превышает средний уровень по странам ЕС: 23 % взрослого населения злоупотребляют алкоголем (по сравнению с 19 % в среднем по ЕС). Распространённость курения снизилась за последнее десятилетие и достигла показателя 18 %, однако более одного из шести взрослых продолжают курить ежедневно. Вызывает озабоченность международной медицинской общественности и рост популярности электронных сигарет.

В 2017 г. парламент принял комплексное законодательство по борьбе с табакокурением, которое запрещает курение и использование электронных сигарет во всех закрытых общественных местах и на рабочих местах, а также во всех транспортных средствах в присутствии несовершеннолетних. Законодательство запрещает все виды рекламы сигарет (включая электронные сигареты) и других табачных изделий. Действующая с 2018 г. система лицензирования розничной торговли табачными изделиями и сопутствующей продукцией предусматривает жёсткие санкции за нарушение правил, включая отзыв лицензии в случае продажи продукции несовершеннолетним или нарушения запрета на рекламу.

Ожидается, что расширение практики семейной медицины и новых центров пропаганды здорового образа жизни позволит улучшить скрининг, консультирование и координацию медицинской помощи. На сегодняшний день в крупнейших центрах первичной медико-санитарной помощи открыто 25 центров пропаганды здорового образа жизни. Наряду с ними создано 20 общественных центров психического здоровья (10 для взрослых и 10 для детей) (European Observatory on Health Systems and Policies).

Подготовка медицинских кадров

Обучение медицине возможно в университете Любляны (Univerza v Ljubljani) на факультете медицины (программы бакалавриата и магистратуры по общей медицине и стоматологии), на медицинском факультете Ангелы Бошкин в Есенице (программа бакалавриата по сестринскому делу) (Fakulteta za zdravstvo Angele Boškin), в университете Марибора (Univerza v Mariboru) на медицинском факультете (программы бакалавриата и магистратуры по общей медицине).