Ма́сса те́ла, одно из ключевых понятий, используемых в антропологической и медицинской практике для характеристики организма.

Понятия «масса тела» и «вес тела» не взаимозаменяемы, поскольку с точки зрения физики масса, измеряемая в килограммах, является мерой инертности тела, а вес, измеряемый обычно в ньютонах, – сила, с которой тело действует на опору. Наиболее выразительным и часто используемым примером, демонстрирующим разницу этих терминов, является нулевой вес и ненулевая масса тела в состоянии невесомости. При этом, однако, допустимо их использование в качестве условно синонимичных в практике исследований человека. С учётом того что основным прибором для измерения массы тела являются весы (т. е. опора, действующая на тело, опирающееся на неё), проградуированные с ньютонов на килограммы, подобный подход вполне допустим.

Масса тела представляет собой комплексную характеристику, включающую костную (в среднем 6 % от массы тела у индивидов обоего пола), мышечную (в среднем 40 % от массы тела у мужчин и 29 % у женщин) и жировую (21 % у мужчин и 33 % у женщин) составляющие. Оставшийся вклад в её величину вносят соединительные ткани и другие системы внутренних органов (Человек. 1977). Данные параметры слабо и средне скоррелированы между собой, что создаёт определённые сложности в использовании показателя, поскольку одни и те же его значения у разных индивидов могут складываться из разных комбинаций этих составляющих (Дерябин. 2008).

Активно использоваться в оценке параметров физического развития масса тела начала в 1930-х гг. благодаря работам А. Кетле (Quetelet. 1835), идеи которого были развиты другими врачами для оценки годности новобранцев к военной службе. В дальнейшем было показано, что без одновременного использования значений длины тела данный показатель малоинформативен (Broca. 1871; Башкиров. 1962 и др.).

Вариативность показателя

Показатель массы тела в значительной степени вариативен в течение жизни человека. Так, для мужчин зафиксировано увеличение уровня вариабельности массы тела практически в 1,5 раза в период с 18–25 до 50–60 лет, для женщин – в 1,7 раза до 44–46 лет (максимум), после чего происходит некоторое её снижение. Абсолютное увеличение значений массы тела для взрослых индивидов обоего пола в период с 20 до 50–55 лет составляет в среднем 5–6 кг. Изменение значений массы тела у мужчин 20–25 лет в большей степени ассоциировано с накоплением мышечной массы, у женщин – с ростом жирового компонента. В более зрелом возрасте увеличение показателя у индивидов обоего пола происходит в основном за счёт увеличения жироотложения. После 55–60 лет наблюдается уменьшение массы тела на 2–3 кг к 70 годам, в течение следующего десятилетия показатель снижается ещё на 4–5 кг.

У детей динамика изменчивости массы тела носит более сложный характер, поскольку в подростковом периоде фиксируется резкое увеличение средних значений самого показателя (более выраженное у девушек) без заметных изменений его вариативности (Дерябин. 2008).

Что касается межпопуляционных различий массы тела, то среди населения планеты её минимальные средние величины характерны для жителей тропиков (папуасы Новой Гвинеи или народы сан в Южной Африке), достаточно высокие – для жителей Заполярья (Евразия и Северная Америка), максимальные – для европейцев и жителей Кавказского региона (Алексеева. 1977).

Формулы расчёта «идеальной» массы тела

Подход, традиционно используемый в оценке значений массы тела, в том числе и в медицинской практике, во многом носит редукционистский характер, поскольку не затрагивает компоненты, её составляющие, опираясь по большей части на длину тела и некоторые другие показатели.

Так, существует целый ряд формул, описывающих «идеальную» массу тела человека. С точки зрения медицины под «идеальной» массой тела человека подразумевается такая её величина, которая соотносится с наибольшей среднестатистической продолжительностью жизни, т. е. близость к величине «идеальной» массы является в своём роде мерой здоровья конкретного индивида. С данным показателем сравнивается величина реальной массы тела, на основании чего делается вывод о её недостаточности или избыточности.

1. Индекс Брока (Broca. 1871):

I = P − (L − 100), где P – масса (вес) тела в кг, L – длина тела в см.

Согласно П. Брока, «идеальная» масса должна быть равна длине тела без 100 единиц, т. е. при увеличении последней на 1 см, масса должна расти на 1 кг. Данную оценку можно уточнить: коэффициент регрессии массы по отношению к длине тела для мужчин составляет 0,64 кг, для женщин – 0,70 кг. Полученные расхождения будут тем сильнее, чем более крайние значения (минимальные или максимальные для обследованной популяции) будет иметь длина тела конкретного индивида (Башкиров. 1962).

2. Формула Брока – Бругша (Brugsch. 1922) представляет собой более широко применимую версию предыдущего индекса:

• для индивидов с длиной тела менее 165 см: P = (I − 100) × К;

• для индивидов с длиной тела от 165 до 175 см: P = (I − 105) × К;

• для индивидов с длиной тела более 175 см: P = (I − 110) × К, где

P – вес тела в кг, L – длина тела в см, К – коэффициент телосложения, имеющий величину 0,9 для астенического телосложения (узкие плечи, длинные и тонкие конечности, слабо развитые мышечная и жировая массы, узкое запястье), 1,0 – для нормостенического (развитые костная и мышечная массы, умеренное жироотложение, средняя величина обхвата запястья), 1,1 – для гиперстенического (жировая масса выше среднего при относительно низком росте и широком запястье) соответственно.

3. Формула Креффа учитывает также возраст обследуемого (Creff. 1979):

IBW = (L − 100 + возраст / 10) × 0,9 × К, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см, К – коэффициент телосложения.

• К = 0,9 при величине обхвата запястья менее 15 см.

• К = 1 для обхвата запястья от 15 до 17 см.

• К = 1,1 при обхвате запястья более 17 см.

4. Формула Лоренца (Lorentz. 1929, цит. по Nahler. 2009) представляет собой ещё одну вариацию индекса Брока, используемую для индивидов старше 18 лет:

IBW = L − 100 − (L − 150) / 4 для мужчин;

IBW = L − 100 − (L − 150) / 2 для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

5. Ещё одна модификация выглядит следующим образом (Татонь. 1981):

IBW = L − 100 − (L − 100) / 20 для мужчин;

IBW = L − 100 − (L − 100) / 10 для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

6. Формула Хамви (Hamwi. 1964):

IBW = 48 + 2,7 × (L / 2,54 − 60) для мужчин;

IBW = 45,5 + 2,2 × (L / 2,54 − 60) для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

7. Формула Девина (Devine. 1974), исходно разработанная для оценки прогресса лечения индивидов с ожирением:

IBW = 50 + 2,3 × (L / 2,54 − 60) для мужчин;

IBW = 45,5 + 2,3 × (L / 2,54 − 60) для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

8. Усовершенствованные уравнения, базирующиеся на формуле Девина:

8.1. Формула Робинсона с соавторами (Determination of ideal body weight ... 1983):

IBW = 52 + 1,9 × (L / 2,54 − 60) для мужчин;

IBW = 49 + 1,7 × (L / 2,54 − 60) для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

8.2. Формула Миллера с соавторами (Determining ideal body weight ... 1983):

IBW = 56,2 + 1,41 × (L / 2,54 − 60) для мужчин;

IBW = 53,1 + 1,36 × (L / 2,54 − 60) для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

9. Формула Моннерота – Думайна (Monnerot-Dumain. 1955):

IBW = (L − 100 + (4 × WC)) / 2, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см, WC (wrist circumference) – обхват запястья в см.

10. Формула Хаммонда (Hammond. 2000):

IBW = (L − 150) × 1,1 + 48 для мужчин;

IBW = (L − 150) × 0,9 + 45 для женщин, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

11. Формула Лемменса (Lemmens. 2005):

IBW = 22 × L², где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в метрах (может использоваться для индивидов в том числе и с крайними значениями длины тела).

12. Одной из наиболее новых является формула Рамиреза-Лопеза (Ramírez-López. 2012):

Для мужчин IBW = (L − 150) × 0,75 + 50;

Для женщин IBW = (L − 150) × 0,60 + 50, где IBW (ideal body weight) – идеальная масса тела в кг, L – длина тела в см.

В целом количество активно используемых в практике антропометрических и медицинских исследований формул расчёта «идеальной» массы тела достаточно велико, и выше приведена только часть из них. Однако с учётом перечисленных выше недостатков более предпочтительным является применение индекса массы тела и современных методик исследования состава тела.