Гиперлипидемии

Гиперлипидеми́и (гиперлипопротеинемии, гиперхолестеринемии), аномально высокое содержание липидов и/или липопротеинов в плазме крови человека.

Нарушения обмена липидов и липопротеинов встречаются часто в общей популяции. Гиперлипидемия является важным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Это связано с ролью холестерина в развитии атеросклероза. Некоторые гиперлипидемии влияют на развитие острого панкреатита.

Диагностике и лечению гиперлипопротеинемий и дислипопротеинемий (дислипидемий) в последнее время уделяют большое внимание, потому что они являются определяющими факторами риска многих заболеваний, в первую очередь атеросклероза. Проспективные клинические исследования показали, что профилактика гиперлипидемий у лиц из группы риска ишемической болезни сердца (ИБС) и лечение гиперлипидемии у больных ИБС замедляет рост атеросклеротических бляшек и даже вызывает их обратное развитие (регрессию). Накапливается всё больше сведений о молекулярных механизмах развития атеросклероза и многочисленных наследственных вариантах нарушений уровня, состава и баланса липидов и их отдельных фракций в крови человека.

Одновременно установлено, что клинические проявления и тяжесть гиперлипидемий и дислипопротеинемий в значительной мере зависят от факторов окружающей среды, в частности от рациона и режима питания, сопутствующих заболеваний: они возникают и прогрессируют при ожирении, сахарном диабете, гипотиреозе, болезнях почек и печени; при этом течение и прогноз гиперлипидемий зависят от тяжести основного заболевания.

В Международной классификации болезней (МКБ-11) различают 6 вариантов гиперлипидемий:

• гиперхолестеринемия 5C80.0;
• гипертриглицеридемия 5C80.1;
• смешанная гиперлипидемия 5C80.2;
• гиперальфалипопротеинемия 5C80.3;
• другая уточнённая гиперлипопротеинемия 5C80.Y;
• гиперлипопротеинемия неуточнённая 5C80.Z.

В связи с тем что гиперлипидемии и дислипидемии взаимно дополняют друг друга, классификация специфических гиперлипопротеинемий, связанных с атеросклеротическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, предусматривает выделение следующих разделов.

1. Чистая гиперхолестеринемия (код МКБ-11: 5C80.0):

• семейная гиперхолестеринемия;
• гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип IIa;
• гипербеталипопротеинемия;
• гиперлипидемия, группа A;
• гиперлипопротеинемия с липопротеинами низкой плотности.

2. Чистая гиперглицеридемия (код МКБ-11: 5C80.1):

• эндогенная гиперглицеридемия;
• гиперлипопротеинемия Фредриксона, тип IV;
• гиперлипидемия, группа B;
• гиперпребеталипопротеинемия;
• гиперлипопротеинемия с липопротеинами очень низкой плотности.

3. Смешанная гиперлипидемия (код МКБ-11: 5C80.2):

• обширная или флотирующая беталипопротеинемия;
• гиперлипопротеинемия Фредриксона, типы IIb или III;
• гипербеталипопротеинемия с пребеталипопротеинемией;
• гиперхолестеринемия с эндогенной гиперглицеридемией;
• гиперлипидемия, группа C;
• тубоэруптивная ксантома;
• ксантома туберозная.

4. Гиперхиломикронемия (код МКБ-11: 5C80.1):

• гиперлипопротеинемия Фредриксона, типы I или V;
• гиперлипидемия, группа D;
• смешанная гиперглицеридемия.

5. Другие гиперлипидемии (код МКБ-11: 5C80.Y):

• семейная комбинированная гиперлипидемия.