Здравоохране́ние в Ка́бо-Ве́рде. Включает принципы организации и финансирования системы предоставления медицинской помощи населению, определение политики и стратегии развития здравоохранения, принципов охраны здоровья граждан и лекарственного обеспечения. Общие расходы на здравоохранение составляют 6,02 % от ВВП (2020), 4,38 % (2004).

Характеристика системы здравоохранения

Деятельность системы здравоохранения Республики Кабо-Верде координирует Министерство здравоохранения.

В 1975 г., когда страна обрела независимость, на островах было 13 врачей, средняя продолжительность жизни составляла 56 лет, младенческая смертность – 108 смертей на 1000 живорождений. В 2013 г. на здравоохранение было потрачено 165 долл. США на человека; в 2001 г. – 65 долл. США.

Право на охрану здоровья закреплено Конституцией страны (Доклад Правительства Республики Кабо-Вербе. 2023) в статье 12 (42, 71). Министерство здравоохранения Республики Кабо-Верде гарантирует всему населению страны право на охрану здоровья. В стране приняты меры, рассчитанные на среднесрочную и долгосрочную перспективу по улучшению положения женщин, предусматривающие расширение доступа к образованию и повышение качества охраны здоровья.

Госпиталь Агостинью Нето, Прая (остров Сантьягу, Кабо-Верде).Госпиталь Агостинью Нето, Прая (остров Сантьягу, Кабо-Верде).Внимание руководства системы здравоохранения сфокусировано на обеспечении всеобщего доступа к медицинской помощи и предоставлении первичной медико-санитарной помощи. Ныне более 80 % населения проживает в пределах 30 минут от какого-либо медицинского учреждения.

Внедрение телемедицины в 2012 г. упростило доступ к специализированной помощи и снизило частоту эвакуации пациентов с небольших островов на острова с большими больницами. Это также сделало возможным дистанционное обучение медицинских работников в стране.

Расходы на здравоохранение

Общие расходы на здравоохранение составляют 6,02 % от ВВП (2020), 4,38 % (2004).

Все жители Кабо-Верде имеют право на базовый пакет медицинской помощи, который включает дородовой уход, первую медицинскую помощь, лечение и профилактику ВИЧ, туберкулеза и малярии. Другие лекарства и консультации требуют доплаты в размере 1 долл. США, но эта плата значительно меньше, чем фактическая стоимость предоставленного лечения или консультации.

По разным данным, от 40 % до 69 % жителей Кабо-Верде имеют социальное страхование, осуществляемое через работодателей, что даёт им право на более широкий доступ к медицинской помощи, а также на пособие по болезни.

Обеспечение здоровья населения страны основано на межсекторальном сотрудничестве (с различными секторами в государственных ведомствах ). В Кабо-Верде достигнут высокий уровень грамотности населения, что позволяет быстро распространять информацию о здоровье. Широкий доступ к электричеству и санитарно-гигиенической помощи вносят вклад в улучшение результатов системы здравоохранения.

В 2021 г. доля населения, расходы которого на здравоохранение превышали 25 % от общего бюджета домохозяйства, составила 0,02 %, а доля населения с расходами на здравоохранение более 10 % от общего бюджета домохозяйства – 2,05 %.

Система здравоохранения Кабо-Верде работает на трёх уровнях оказания медицинской помощи: на национальном, региональном и местном (в медпунктах). Инновационные инициативы страны в области телемедицины, создания банка грудного молока и профилактики подростковой беременности, а также организационные реформы, в частности регионализация сектора здравоохранения, делают медицинскую помощь доступнее.

Инфраструктурное и кадровое обеспечение здравоохранения

Управление небольшими медицинскими учреждениями было децентрализовано с 2016 г. Это позволило обеспечить близость медицинской инфраструктуры к поселениям, местам проживания населения при экономии финансовых средств правительства. Пациентам, нуждающимся в лечении, которое выходит за рамки возможностей системы здравоохранения Кабо-Верде (например, в третичном лечении некоторых видов онкологических заболеваний) правительство предоставляет билеты в Португалию и покрывает расходы на лечение там. Ежегодно такую медицинскую помощь получают 600–700 человек.

Государственные структуры охраны здоровья включают (в порядке убывания их лечебно-организационного потенциала, 2020):

• 2 центральные больницы на островах Сантьягу и Сан-Висенти;

• 4 районные больницы в муниципалитетах Рибейра-Гранди, Санта-Катарина, Сал и Сан-Филипи (2021);

• 5 центров репродуктивного здоровья в муниципалитетах Рибейра-Гранди, Санта-Катарина, Сан-Филипи, Сан-Висенти и Прая;

• 2 медицинских филиала, региональное фармацевтическое управление, центр лечения профессиональных заболеваний;

• 19 медицинских пунктов;

• 22 санитарных поста;

• 120 пунктов первичной помощи;

• 6 пунктов продажи лекарств на различных островах.

Больницы представляют собой технологически оборудованные структуры, располагающие наилучшими возможностями оказания специализированной помощи. Центры репродуктивного здоровья – менее сложные структуры, в их штате предусмотрено наличие врача. На санитарных постах и в медицинских пунктах работают медицинские работники среднего звена. В пунктах первичной помощи работают санитары с соответствующим уровнем подготовки.

В Кабо-Верде на 10 тыс. жителей приходится: врачей – 8 в 2018 г., 2,5 в 2004 г.; лиц среднего медицинского персонала – 8,7 (2004), 12,36 (2018), 19,19 (2021); лиц с фармацевтическим образованием – 0,9 (2004).

Показатели функционирования системы здравоохранения

Показатели системы здравоохранения в Кабо-Верде немного выше средних в глобальном сравнении.

В 2020 г. на 1 тыс. живорождений неонатальная смертность составляла 8,37 смерти, младенческая смертность (от рождения до года) – 11,66 смерти, детская смертность до 5 лет – 13,55 (14,22) смерти: 12,3 (12,8) – среди девочек и 14,8 (15,5) – среди мальчиков. 

Материнская смертность в 2020 г. составила 42 смерти на 100 000 живорождений. Пожизненный риск материнской смертности – 0,1 % (2020).

В 2020 г. ожидаемая продолжительность жизни при рождении составляла 74,1 года, для мужчин – 69,6 года, для женщин – 78,5 года. Ожидаемая продолжительность здоровой жизни составила 64,8 года, для мужчин – 62,2 года, для женщин – 67,2 года.

Коэффициент смертности взрослого населения составил для женщин 74,2 смерти на 1 тыс. взрослых женщин, для мужчин – 203,6 смерти на 1 тыс. взрослых мужчин.

Охват антенатальной помощью, включающей не менее четырёх медицинских осмотров, в 2021 г. составил 85,6 %.

В 2021 г. доля населения, использующего санитарные службы, составила 83,05 %.

В 2021 г. охват антиретровирусной терапией лиц, живущих с ВИЧ-инфекцией, составил 87 %, эффективным лечением было обеспечено 72,8 % больных туберкулёзом.

Основные причины смерти взрослого населения в порядке убывания смертей: сердечно-сосудистые, респираторные инфекции [из них пневмонии – 66,2 % (2020), 69,2 % (2019)], онкологические заболевания, инфекционные и паразитарные болезни: туберкулез – 1,6 % смертности (на 100 тыс.), малярия – 10 случаев на 556 тыс. населения (2020).

Показатели иммунизации населения

В 2021 г. 95 % новорождённых были привиты от столбняка при рождении.

Охват второй дозой вакцины, содержащей компонент против кори, к возрасту, рекомендованному национальными руководствами, составил 86 %.

Иммунизация вакциной Haemophilus influenzae типа B детей до года составила 94 %.

Подготовка медицинских кадров

Подготовка врачей проходила по образцу обучения за границей, таким образом страна наращивала потенциал медицинских кадров. Однако этого было недостаточно для выполнения новых задач здравоохранения, а конкретно – достижения всеобщего охвата медицинской помощью людей, проживающих на всех островах. С 2015 г. политические и академические учреждения страны начали реформу медицинского образования и внедрили модель внутреннего обучения в Университете Кабо-Верде. Первых студентов для получения медицинского образования приняли в 2015 г.

Подписаны соглашения об образовании и здравоохранении между республиками Куба и Кабо-Верде. Заложены основы для развития совместных исследований в области общественного здоровья и здравоохранения, подготовки медицинских кадров, факультета медицинских наук Кабо-Верде, а также медицинского консультирования в рамках реализации Национальной программы неотложной медицинской помощи на догоспитальном этапе в Кабо-Верде.

Российский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы осуществляет подготовку будущих врачей из Кабо-Верде в медицинском институте.