Натуральная оспа
Натура́льная о́спа, острое вирусное заболевание человека из группы карантинных болезней, характеризующееся высокой контагиозностью, выраженной интоксикацией с развитием папулёзно-пустулёзной сыпи.
Возбудителем натуральной оспы является ДНК-содержащий вирус семейства поксвирусов. Заражение происходит воздушно-капельным путём главным образом при контакте с больным. Инкубационный период от 10 до 14 сут. Из слизистых оболочек дыхательных путей через кровь вирус попадает на кожу и в слизистые оболочки внутренних органов, где размножается с образованием многочисленных вторичных очагов.
Различают ряд клинических форм натуральной оспы:
- лёгкая форма (вариолоид со скудной сыпью без нагноения; оспа без сыпи и др.);
- форма обычного типа и сливного типа;
- тяжёлая с явлениями геморрагического диатеза (чёрная оспа).
При типичном течении средней тяжести выделяют также несколько периодов болезни:
- период продромальной сыпи, которая может напоминать коревую или скарлатинозную;
- период высокой лихорадки с обильной сыпью, покрывающей всё тело (везикулы, пустулы с последующим нагноением);
- второй период лихорадки, во время которого туловище и лицо покрываются гнойниками и корками, после отпадения которых часто остаются рубцы, особенно заметные на лице – рябины, или оспины.
Среди возможных осложнений натуральной оспы: инфекционно-токсический шок в начальном периоде; пневмония, плеврит, кератит с разрушением роговицы и последующей слепотой – в период нагноения сыпи; отит, сепсис, нефрит, эндокардит и др.
Диагноз основан на вирусоскопии (обнаружение при микроскопии характерных для натуральной оспы телец Пашена); результатах полимеразной цепной реакции; биологической пробе Пауля.
Специфического лечения натуральной оспы нет.
Лечение включает дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды (преднизолон), при вторичной инфекции – антибиотики (цефалоспорины, макролиды), местно – антисептики, сульфацетамид, растворы борной кислоты, перманганата калия и др. После перенесённой болезни обычно развивается пожизненный иммунитет.
Натуральная оспа – одно из наиболее древних инфекционных заболеваний, возникшее, по-видимому, в Центральной Африке. Заболевание упоминается в сочинениях Гиппократа, Галена и др. Впервые подробно описано, вероятно, в работах Абу Бакра ар-Рази (Губерт. 1896[1]). Как заразную болезнь натуральную оспу первым рассматривал[2]Ибн Сина. Эпидемии чёрной оспы во многих странах, наряду с эпидемиями чумы, были наиболее опустошительными. Наибольшего распространения в мире натуральная оспа достигла в 18 в.
Поворотным этапом в борьбе с болезнью явилось открытие в 1796 г. Э. Дженнером способа её специфической профилактики (вакцинации). Вакцинация методом Дженнера стала массовой и обязательной в России с начала 19 в. В Москве произошла вспышка заносной натуральной оспы в 1959–1960 гг., которая была быстро и эффективно ликвидирована с минимальными человеческими жертвами. После успешной реализации глобальной программы по ликвидации натуральной оспы, осуществлявшейся по решению Всемирной организации здравоохранения с 1967 г., в мае 1980 г. было официально объявлено[3]об искоренении натуральной оспы в мире (вирус натуральной оспы сохраняется лишь в двух лабораториях – в США и России).
Примечания
Литература
- Губерт В. О. Оспа и оспопрививание. – Санкт-Петербург : Типография П. П. Сойкина, 1896. – Ч. 1.
- Инфекционные болезни : курс лекций / под ред. В. И. Лучшева, С. Н Жарова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Инфекционные болезни : учебник для студентов вузов / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – (Учебник).