Всемирная организация здравоохранения

Всеми́рная организа́ция здравоохране́ния (ВОЗ; англ. World Health Organization, WHO), международная организация, специализированное учреждение ООН, созданное 7 апреля 1948 г. для борьбы с болезнями и для формирования универсальных стандартов функционирования национальных систем здравоохранения. Мировое сообщество и раньше предпринимало шаги по созданию единого межгосударственного органа, способного действовать в масштабе всего мира: в 1923 г. была организована Международная организация здравоохранения, однако координирующую и регулирующую роль по управлению здравоохранением как глобальной системой может выполнять только такая разветвлённая и институционально оформленная система, как ВОЗ.

Организация действует на основании Устава (Конституции), принятого Международной конференцией здравоохранения (22 июля 1946, Нью-Йорк) и подписанного представителями 61 страны (Official Records World Health Organization. № 2. New York ; Geneva, 1948. P. 100^[1]) с поправками, принятыми 12-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения (резолюция WHA12.43 от 28 мая 1959^[2]). В преамбуле Устава ВОЗ фиксируются основные принципы её деятельности, а также даётся определение здоровья – как состояния полного физического, умственного и социального благополучия, а не просто отсутствия болезни и немощи. Тем самым здоровье трактуется как необходимое и универсальное условие для достижения всех устремлений человека, а наивысшее возможное достижение здоровья объявляется основным правом человека, которое не может быть отвергнуто ни одним правительством. Устав устанавливает обязанности государств-членов по отношению к ВОЗ, а именно: представление ежегодных докладов относительно принятых мер и достигнутых результатов в улучшении здоровья своего народа, а также мер по рекомендации ВОЗ, о действующих в стране нормативных правилах в области здравоохранения, представление статистических и эпидемиологических данных (ст. 61–64).

Согласно Уставу приём в члены ВОЗ открыт для всех государств (ст. 3). Стать её членом можно, подписав Устав или выразив согласие с ним иным способом, допустимым установленной процедурой (ст. 4). Также государства могут стать членами ВОЗ после утверждения их заявлений на Ассамблее здравоохранения простым большинством голосов (ст. 6). На 2022 г. в ВОЗ состоят 194 национальных государства-члена.

Органами ВОЗ являются: Всемирная ассамблея здравоохранения, которая собирается ежегодно из делегатов – представителей стран-членов и имеет широкие полномочия по приёму общеобязательных конвенций и соглашений, включая санитарные и карантинные требования и номенклатуры болезней; Исполнительный комитет, состоящий из 34 членов, избираемых на 3 года, для осуществления управленческих функций между Ассамблеями здравоохранения, который собирается два раза в год; и постоянно действующий Секретариат, в который входят генеральный директор, канцелярия и административно-технический персонал. В ВОЗ действуют департаменты по отдельным проблемам здравоохранения, а также региональные и специализированные бюро, которые располагаются по всему миру. В Москве расположен Европейский офис ВОЗ по профилактике и борьбе с неинфекционными заболеваниями. Штаб-квартира ВОЗ находится в г. Женева (Швейцария).

На протяжении всего своего существования ВОЗ внесла неоценимый вклад в борьбу с различного рода болезнями и в развитие некоторых сфер глобального здравоохранения. ВОЗ отвечает за составление Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем (МКБ; International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems), – единого международного стандарта классификации болезней для клинических и эпидемиологических случаев [в настоящее время внедряется в практику уже 11-й пересмотр классификатора (МКБ-11). Переход на новый классификатор был рекомендован ВОЗ с 1 января 2022, полное внедрение перехода запланировано до 2027]. Значительным достижением является кампания по искоренению оспы во всём мире (1967–1979). Также больших успехов ВОЗ добилась по борьбе с малярией, ВИЧ-инфекцией и другими опасными заболеваниями, оказала решающую роль в формировании стандартов, используемых во всём мире для служб первичной медико-социальной помощи, иммунизации против основных инфекционных заболеваний.

В современный период на первое место выдвинулась функция ВОЗ по установлению принципов регулирования сложных санитарно-эпидемиологических ситуаций и определению обязанностей государств-членов по реагированию на них, которую организация осуществляет на основании Международных медико-санитарных правил^[3] (ММСП, были приняты 58-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения от 23 мая 2005 и вступили в силу 15 июня 2007). Традиция заключения таких соглашений была заложена^[4] ещё в начале века Международной санитарной конвенцией (Париж, 1926). ММСП применяются в ситуациях, когда есть риск нанесения значительного вреда здоровью людей. Ими устанавливаются обязательства государств-участников по созданию системы здравоохранения, соответствующей основным стандартам, а также уведомлению ВОЗ о событиях, которые могут быть расценены как чрезвычайная ситуация в области общественного здравоохранения, имеющая международное значение (PHEIC – Public Health Emergency of International Concern), т. е. пандемиях, характеризующихся быстрым распространением болезни между государствами и требующих скоординированного принятия международных мер. С 2009 г. ВОЗ уже было принято несколько деклараций PHEIC, самая крупная из которых касалась пандемии COVID-19, последствия которой ещё до конца не преодолены. В июле 2022 г., после вспышки в Европейском регионе оспы обезьян (Monkeypox), ВОЗ признала ещё одну международную чрезвычайную ситуацию.

ВОЗ и сегодня определяет конфигурацию системы глобального управления в сфере здравоохранения. Однако, по мнению многих государств-членов и экспертов в этой сфере, действующая модель функционирования ВОЗ устарела, а её сложная бюрократическая система требует кардинального реформирования. В условиях пандемии новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в период предшествующих пандемий действия руководства ВОЗ неоднократно подвергались серьёзной критике за неспособность кардинально повлиять на развитие чрезвычайной ситуации в мировом здравоохранении и эффективно выполнять координирующие функции, за ряд стратегических ошибок, не позволивших избежать огромных человеческих и материальных потерь в борьбе с вирусом. Такая критика была довольно болезненной и пагубно отразилась на репутации ВОЗ, что привело к обострению давно существовавших проблем во взаимоотношениях с национальными государствами (особенно с США). В 2022 г. ВОЗ продолжает выполнять свою миссию по борьбе с инфекционными и неинфекционными болезнями и их профилактике, а также предпринимает беспрецедентные усилия по сдерживанию пандемии COVID-19 и ликвидации её разрушительных последствий. Одновременно с этим ВОЗ пытается решить назревшие проблемы повышения эффективности своей деятельности, чтобы укрепить позиции в вопросах регулирования и координации системы мирового здравоохранения.

Всемирную организацию здравоохранения возглавляет генеральный директор, назначаемый на пятилетний срок на сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения по представлению Исполнительного комитета. С 2017 г. этот пост занимает эфиопский политик Т. А. Гебрейесус, избранный на 70-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. В 2021 г. Гебрейесус переизбран на второй срок.