Гипергидроз
Гипергидро́з (от гипер... и ἱδρώς – пот), повышенное потоотделение, превышающее физиологически необходимое для регуляции температуры тела. В норме при комнатной температуре через кожу человек теряет 0,5–0,6 л жидкости в сутки, при гипергидрозе – 1,5–2 л и более.
Гипергидроз может быть общим и местным. Общий, или генерализованный, гипергидроз как один из механизмов терморегуляции направлен на повышение теплоотдачи или на удаление из организма избытка жидкости. Общий гипергидроз наблюдают при высокой температуре окружающей среды, физическом и нервном перенапряжении (т. н. физиологический гипергидроз), а также при ряде заболеваний (туберкулёзе, ревматизме, сахарном диабете, тиреотоксикозе, неврозах и др.).
Местный гипергидроз (чаще ладоней, стоп, подмышек) обычно связан с повышенной возбудимостью нервной системы. По происхождению различают первичный (эссенциальный, до 90 % случаев) и вторичный гипергидроз.
Пациенты с первичным гипергидрозом страдают от чрезмерного потоотделения в подмышечных впадинах, на ладонях, подошвах, лице, паховых складках, коже головы, шеи и спины. У них увеличено число потовых желёз, ответ которых на обычные стимулы к потоотделению повышен. В патогенезе эссенциального гипергидроза ведущую роль отводят недостаточности периферических симпатических механизмов регуляции потоотделения с развитием постденервационной повышенной чувствительности к эндогенным катехоламинам. К причинам вторичного гипергидроза относят применение лекарственных препаратов, отдельные заболевания (синдром Рейно, полиневропатии, сирингомиелия и др.).
Гипергидроз предрасполагает к простудным заболеваниям, гнойничковой инфекции (гидраденит), потёртостям, грибковым поражениям кожи. Пот при гипергидрозе может иметь резкий запах (бромидроз), выраженную окраску (хромидроз). Гипергидроз может снижать качество жизни, затруднять социальное и профессиональное функционирование, причинять физический и душевный дискомфорт.
Для уменьшения гипергидроза могут использовать седативные средства (препараты валерианы, пустырника); общие и местные тёплые ванны с настоями трав (шалфей, череда, ромашка), для ладоней и подошв – контрастные ванночки; протирание рук и стоп спиртовым раствором формалина. В носки рекомендуют засыпать пудру из талька, окиси цинка, жжёных квасцов. Необходимо тщательное соблюдение личной гигиены. Обсуждают возможности использования хирургических техник, ботулинического токсина, антиперспирантов, эффективность и безопасность которых достаточно не изучены.
Литература
- Eldh J. Surgical treatment of hyperhidrosis axillae / J. Eldh, I. Fogdestam // Scandinavian Journal of Plastic and Reconstructive Surgery. – 1976. – Vol. 10, № 3. – P. 227–229.
- White J. W. Treatment of Primary Hyperhidrosis // Mayo Clinic Proceedings. – 1986. – Vol. 61, № 12. – P. 951–956.
- Bisbal J. Surgical treatment of axillary hyperhidrosis / J. Bisbal, C. del Cacho, J. Casalots // Annals of Plastic Surgery. – 1987. – Vol. 18, № 5. – P. 429–436.
- Cilliers P. H. K. Surgical management of patients with hyperhidrosis // South African Medical Journal. – 1987. – Vol. 72, № 8. – P. 538–539.
- Hyperhidrose axillaire. Etiopathogénie et traitement chirurgical / F. Miard, J. Pailheret, L. Loncle, M. Perez // Annales de chirurgie plastique et esthetique. – 1989. – № 34(2). – P. 136–139.
- Byrne J. Endoscopic transthoracic electrocautery of the sympathetic chain for palmar and axillary hyperhidrosis / J. Byrne, T. N. Walsh, W. P. Hederman // British Journal of Surgery. – 1990. – Vol. 77, № 9. – P. 1046–1049.
- Орлова О. Р. Лечение локального гипергидроза токсином ботулизма типа А (ботоксом) // Неврологический журнал. – 2001. – Т. 6, № 6. – С. 43–49.
- Glogau R. G. Topically applied botulinum toxin type A for the treatment of primary axillary hyperhidrosis: results of a randomized, blinded, vehicle-controlled study // Dermatologic Surgery. – 2007. – Vol. 33, № 1. – P. 76–80.
- Батыршина С. В. Гипергидроз: способ коррекции / С. В. Батыршина, Л. А. Хаертдинова // Практическая медицина. – 2014. – № 8(84). – С. 16–23.