Дизентерия (в медицине)
Дизентери́я (от диз… и греч. ἔντερον – кишка), инфекционное заболевание человека, относящееся к кишечным инфекциям и поражающее преимущественно толстый кишечник. Возбудителями инфекции чаще всего являются бактерии рода шигелла (Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella sonnei и др.). Реже причиной заболевания является дизентерийная амёба (Entamaeba histolytica), вызывающая сходную клиническую картину.
Файл:Амёбный колит. Микрофотография.webp
Амёбный колит. Микрофотография.
Источником дизентерии является больной или носитель. Путями передачи инфекции могут быть водный, пищевой или контактно-бытовой. Возбудитель попадает в организм через рот с загрязнённой водой, продуктами (особенно молочными, фруктами, овощами), через предметы обихода, грязные руки. Пик заболевания приходится на летний период. Шигеллы содержат эндотоксин, который нарушает микроциркуляцию слизистой оболочки толстой кишки и вызывает её острое воспаление – от катарального до фибринозно-некротического, а также язвенные и фолликулярно-язвенные изменения.
Клинические проявления
Инкубационный период заболевания обычно составляет 1–5 дней, но может быть сокращён до нескольких часов.
Дизентерия может протекать в 2 формах:
- острой (от нескольких дней до 3 месяцев);
- хронической (более 3 месяцев).
По преимущественному поражению отделов желудочно-кишечного тракта выделяют:
- колитическую форму дизентерии;
- гастроэнтероколитическую форму дизентерии;
- гастроэнтеритическую форму дизентерии.
Для колитической формы характерно острое начало: недомогание, слабость, озноб, лихорадка, дискомфорт в животе, затем присоединяются симптомы колита. У больного возникают частые позывы к дефекации (до 25 раз в сутки), стул при этом скудный, с примесью слизи, прожилками крови.
При гастроэнтероколитической форме доминируют симптомы гастроэнтерита и обезвоживания на фоне диареи и других симптомов колита.
Гастроэнтеритическая форма протекает без колита.
Хроническая дизентерия бывает рецидивирующей и непрерывной.
При рецидивирующей дизентерии возникают рецидивы заболевания: учащённый скудный или кашицеобразный стул с примесью слизи и крови, боли в животе, ложные позывы. При пальпации выявляют болезненные и уплотнённые сигмовидную и прямую кишки.
При непрерывно текущей хронической дизентерии отсутствуют периоды ремиссии; выделение бактерий может продолжаться 3 месяца и более без дисфункции кишечника.
Диагноз
Диагноз дизентерии основывают на результатах бактериологического анализа кала, установлении специфических антител в сыворотке крови, инструментальных методах исследования (колоноскопия и др.).
Лечение
Лечение включает назначение антибактериальных средств (фторхинолоны, цефалоспорины) вместе с проведением дезинтоксикационной терапии и введением регидратирующих растворов. Кроме того, могут быть применены энтеросорбенты, ферментные препараты, спазмолитические и противовоспалительные средства, в том числе в виде ректальных свеч и лечебных клизм.
Профилактика
Заболевание носит название «болезнь грязных рук», основными мерами личной профилактики являются регулярное мытьё рук и недопущение приёма недоброкачественных пищевых продуктов и загрязнённой воды. Важными мерами общественной профилактики являются быстрое выявление и нейтрализация источника инфекции, а также санитарный надзор за водоснабжением, канализацией и контроль на предприятиях пищевой промышленности.
Литература
- Инфекционные болезни : курс лекций / под ред. В. И. Лучшева, С. Н Жарова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014.
- Инфекционные болезни : учебник для студентов вузов / под ред. Н. Д. Ющука, Ю. Я. Венгерова. – 3-е изд., перераб. и доп. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. – (Учебник).