Здоро́вье и культу́ра, зависимость индивидуальных представлений о здоровье от принадлежности индивида к определённому типу культуры. В то время как профессионалы здравоохранения, прежде всего врачи и другие медицинские работники, руководствуются главным образом профессиональными представлениями о здоровье, представители остальной части общества руководствуются преимущественно популярными, непрофессиональными представлениями о здоровье, которые обусловлены не только личными ощущениями, но и культурной принадлежностью, а также типом мировоззрения, философскими взглядами, ценностными ориентациями и идеалами.

Врачи и вообще медицинские работники в своей профессиональной практике рассматривают здоровье индивида как состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов. Их представления о здоровье сводятся к представлениям о норме – морфологической, физиологической, биохимической, психической, где норма выступает простым объективным свидетельством отсутствия какой-либо патологии. Преобладание таких представлений о здоровье обусловлено характером социальной функции, которую они осуществляют – оказывать медицинскую помощь пациентам и не допускать бесконтрольного распространения болезней. Когда медикам необходимо оценить здоровье конкретной популяции (группы), они обращаются к таким медицинским критериям, как смертность, частота и причина смертности, заболеваемость, частота и распределение заболеваний. Опираясь на статистику здравоохранения, они могут использовать также позитивные мерила оценки состояния общественного (популяционного) здоровья: ожидаемую продолжительность жизни, ожидаемую продолжительность здоровой жизни, общий уровень рождаемости, темпы роста населения, здоровьесберегающее поведение, резервы здоровья, социальную поддержку. В основе профессиональных медицинских представлений о здоровье лежит комплекс фундаментально-научных, клинических и специальных знаний, усваиваемых профессионалами здравоохранения в ходе получения медицинского образования и постоянно воспроизводимых в рамках последующей профессиональной практики.

Представители остальной части общества профессиональными медицинскими представлениями о здоровье, как правило, не владеют. Однако в силу продолжающегося процесса медикализации способны весьма широко и успешно усваивать значительный объём фундаментально-научных, клинических и специальных медицинских знаний и пользоваться ими в своей повседневной практике. Представления обычных людей о здоровье в общем кардинально отличаются от того, что знают о здоровье профессионалы здравоохранения. Для большинства людей здоровье – это состояние бодрости, энергичность, сила, отсутствие болезненных ощущений, а также способность исполнять свои обязанности, гармония с окружающими людьми, душевное благополучие. В целом здоровье воспринимается как важная предпосылка полноценной жизни.

Этимология терминов, обозначающих понятие «здоровье» в различных языках, указывает на его связь со множеством других смысловых значений, выходящих далеко за пределы строго медицинского понимания здоровья. Так, в русском языке «здоровый» – это большой, сильный, громкий, сообразительный, искусный, мастеровитый, полезный, неспособный повредить уму и сердцу. В английском языке «здоровый» (healthy) связано с такими словами, как священный, святой (holy), почитаемый (hallowed), целый (whole). В китайском языке «здоровый» (健康, цзянькан) понимается также как крепкий, надёжный. Какие бы смыслы люди ни вкладывали в представление «здоровье», следует признать, что всякое из популярных представлений наделяет здоровье исключительно положительным значением. Для людей важно быть здоровым, идёт ли речь лишь о физической способности исполнять свои обязательства перед другими людьми или о сохранении психоэмоционального равновесия.

Во всех культурах существуют собственные системы представлений о здоровье, объясняющие, что вызывает болезнь, как её можно вылечить и кто должен участвовать в этом процессе. В рамках современных мультикультурных обществ культурные различия обычно предопределяют то, как индивиды относятся к медицинскому обслуживанию и как они справляются со своими проблемами в сфере здоровья – воспринимают медицинский диагноз и характер медицинского вмешательства. На примере таких обществ, как российское, американское или европейское отчётливо видны различия в подходах различных групп индивидов к своему здоровью в зависимости от их культурной принадлежности. В случае контактов с врачами и другими медицинскими работниками пациенты и их семьи привносят в общение специфические для их культуры идеи и ценности, связанные со здоровьем, собственный язык для описания симптомов болезни, ожидания относительно того, как им будет оказываться помощь и убеждения относительно лекарств и лечения. Кроме того, культурные различия влияют на роли и ожидания индивидов относительно информации о болезни, смерти и умирании, на характер сопровождающих их переживаний, процессы принятия медицинских решений, относительно роли членов семьи, мужчин и женщин и т. д.

В рамках современной западной культуры формирование представлений о здоровье восходит к эпохе Нового времени и характерному для неё процессу культурной модернизации – дифференциации главных элементов культурной системы, распространению грамотности и светского образования, росту веры в прогресс, науку и технологии и т. д. Связанное с этим распространение материалистического мировоззрения, утилитаристских философских взглядов и секулярных ценностей привело к тому, что с конца 18 в. на Западе, по словам М. Фуко, «здоровье замещает спасение» (Фуко. 2010. С. 238). Постепенная переориентация западных обществ на идеалы светского существования, происходившая на протяжении 19 и 20 вв., сопровождалась возведением в ценность таких аспектов человеческой жизни, как благополучие, комфорт, здоровье и т. д. Представления о важности добродетельной жизни, гарантирующей посмертное блаженство, в значительной мере было вытеснено идеями о важности физического и психического благополучия в пределах конечной земной жизни. В системе ценностных ориентаций людей, принадлежащих к современной западной культуре, здоровье неизменно наделяется наивысшей ценностью и, как правило, находится в системе главных личных приоритетов наряду с карьерным успехом и способностью к творческой самореализации.

В современной западной культуре представления о здоровье неизменно связаны с соответствующими практиками здоровьесохранения – отказом от вредных привычек, соблюдением режима питания, занятиями физическими упражнениями, а также регулярным посещением медицинских учреждений и своевременным исполнением врачебных рекомендаций. Характерной особенностью этой культуры также является распространение рыночных форм отношения к здоровью. Большинством индивидов здоровье воспринимается как расходуемый ресурс, который может быть возмещён посредством соответствующих вложений в собственное тело и его окружение. Эти представления в значительной мере обусловлены существованием особой индустрии здоровья (здорового образа жизни), которая включает в себя систему оздоровительных учреждений, фитнес-клубов, площадок для занятий спортом и физическими упражнениями, информационно-образовательных программ о поддержании здоровья, производство и продажу биологически активных добавок, устройств для контроля различных биометрических показателей и т. д. Приверженность индивидов идеалам здорового образа жизни и демонстрируемая готовность пользоваться продуктами индустрии здоровья в сознании представителей современной западной культуры ассоциируется с принятием культуры здорового образа жизни, противопоставляемой культурам нездоровья и маргинальным формам здоровьеразрушительного поведения. Возникновение культуры здорового образа жизни также связано с процессом формирования современной социально-классовой структуры западного общества и появлением многочисленного среднего класса, который придал своему здоровью статус одной из наиболее значимых ценностей.