Кровоснабже́ние, лимфоотто́к и осо́бенности метастази́рования ра́ка прямо́й кишки́, приток артериальной и отток венозной крови по кровеносным сосудам; отток лимфы от клеток и тканей по лимфокапиллярным, лимфатическим сосудам и лимфатическим узлам и закономерности переноса с током крови или лимфы опухолевых клеток в различные участки организма и образование там вторичных опухолевых узлов (метастазов).

Кровоснабжение

Кровоснабжение верхней трети прямой кишки осуществляется верхней прямокишечной артерией (arteria rectalis superior), отходящей от нижней брыжеечной артерии (arteria mesenterica inferior), средней и нижней трети прямой кишки – средней и нижней прямокишечной артериями (arteriae rectales media et inferior), отходящими от внутренней подвздошной артерии (arteria iliaca interna) (Синельников. 1996. С. 77).

Артерии прямой кишки (вид сзади). Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008.Артерии прямой кишки (вид сзади). Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008.Венозная кровь оттекает от верхней трети прямой кишки по одноимённым венам в воротную вену (vena portae); от средней и нижней частей прямой кишки – в внутреннюю подвздошную вену (vena iliaca interna) (Синельников. 1996. С. 77).

Венозный отток от прямой кишки. Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008. Венозный отток от прямой кишки. Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008.

Лимфоотток

Лимфа от верхней части прямой кишки направляется к нижним брыжеечным лимфатическим узлам [nodi lymphatici mesocolici et mesenterici inferiores (sigmoidei, rectales superiores)]; от средней и нижней частей прямой кишки – к верхним прямокишечным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам [nodi lymphatici rectales superiores et iliaci interni (sacrales)], к параректальным и крестцовым лимфатическим узлам (pararectalis et sacrales) (Синельников. 1996. С. 77).

Пути оттока лимфы от различных отделов прямой кишки. Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008.Пути оттока лимфы от различных отделов прямой кишки. Иллюстрация из «Атласа онкологических операций». 2008.

Метастазирование

Лимфогенный путь метастазирования рака прямой кишки имеет свои особенности в зависимости от локализации поражения:

а) от верхних ²/₃ прямой кишки метастазы по лимфатическим путям распространяются вверх в лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней прямокишечной артерии и у корня нижних брыжеечных сосудов, а от них – в парааортальные (забрюшинные) лимфатические узлы;

б) от нижнеампулярного отдела метастазирование идёт в параректальные лимфатические узлы, лежащие по ходу средних и нижних прямокишечных артерий, а от них – в группу гипогастральных лимфатических узлов.

Гематогенное метастазирование происходит как через систему воротной вены (метастазы в печень), так и через нижние ректальные вены в систему нижней полой вены (метастазы в лёгкие, головной мозг, надпочечники, кости и т. д.) (Онкология. 2020. С. 237).