Эхинококкоз

• Альвеолярный эхинококкоз, развивается в результате инфицирования Echinococcus multilocularis;
• Кистозный эхинококкоз (гидатидозный), развивается в результате инфицирования видом Echinococcus granulosus;
• Две формы неотропического эхинококкоза:
  • поликистозный эхинококкоз, развивается в результате инфицирования Echinococcus vogeli;
  • монокистозный эхинококкоз, развивается в результате инфицирования Echinococcus oligarthrus.

Для медицины и общественного здравоохранения значение имеют кистозный и альвеолярный эхинококкоз.

Половозрелые формы эхинококков паразитируют в тонкой кишке разных животных. Зрелые яйца выделяются с их фекалиями. Заражение человека происходит фекально-оральным путём: при контакте с животными, употреблении необеззараженной воды или немытых продуктов, обсеменёнными яйцами гельминта. Люди – случайные промежуточные хозяева и не участвуют в передаче инфекции окончательным хозяевам – животным. Как только проглоченные яйца эхинококков достигают органа, где возможно размножение, начинает развиваться киста. Скорость её роста составляет 1–5 см в год.

Альвеолярный эхинококкоз распространён в Северном полушарии, в частности в Китае, Монголии, Российской Федерации, Казахстане, Северной Америке. Длительность инкубационного периода может составлять 5–15 лет. Возникает опухолевидное образование из множества кист. Проявляется увеличением печени и селезёнки, болью в правом подреберье, повышением температуры тела. Узел прорастает в соседние органы, сдавливает жёлчные протоки, сопровождается желтухой. Возможно поражение лёгких, головного мозга.

Кистозный эхинококкоз распространён во всём мире и обнаруживается на всех континентах, кроме Антарктиды. В эндемичных районах показатели заболеваемости людей могут превышать 50 на 100 000 человек в год, а в некоторых частях Аргентины, Перу, Восточной Африки, Центральной Азии и Китая уровни распространённости могут достигать 5–10 %. Развивается одна или несколько гидатидных кист. Бессимптомный период болезни может продолжаться многие годы. Если кисты локализуются в печени, часто наблюдают боли в области живота, тошноту и рвоту. Если поражены лёгкие, клинические признаки включают хронический кашель, боли в груди и одышку.

Диагноз устанавливают с помощью ультрасонографической визуализации. Эту методику обычно дополняют или подтверждают компьютерной томографией и/или магнитно-резонансной томографией. Иногда кисты могут случайно обнаружить во время рентгенографии. Специфические антитела, которые могут подтверждать диагноз, выявляют с помощью различных серологических тестов.

Основной метод лечения – хирургический. Удаление эхинококковой кисты с последующим проведением противопаразитарной терапии. При операции нельзя повредить капсулу, чтобы не произошло обсеменения окружающих тканей жидкостью, содержащей яйца паразита. Другое осложнение разрыва кисты – анафилактический шок.

Всемирная организация здравоохранения разработала программы по снижению распространения эхинококкоза. Меры по борьбе с этим заболеванием включают дегельминтизацию собак не менее четырёх раз в год и вакцинацию овец.