Россия. Здравоохранение. Система здравоохранения в СССР

Систе́ма здравоохране́ния в СССР, включает реформы здравоохранения и медицинского/фармацевтического образования в период СССР, становление и развитие санитарно-эпидемиологической службы, курортного и аптечного дела, особенности страховой медицины в период СССР.

Реформы здравоохранения в СССР были основаны на приоритетах населения страны, одним из которых стало поддержание и возвращение трудоспособности пациентов (1930–1940), для рабочих ведущих отраслей промышленности создавали медицинские пункты на предприятиях, санатории и курорты. В системе здравоохранения росло число больниц, больничных коек, медицинских кадров. В 1950–1960 гг. большое внимание было уделено расширению сети амбулаторно-поликлинических учреждений и качеству их работы. В 1970–1980 гг. дальнейшее развитие амбулаторно-поликлинической помощи предусматривало организацию крупных поликлиник, расширение специализированной помощи, развитие сети диспансерных служб, укрепление участкового принципа работы, повышение качества медицинской помощи сельскому населению (Сорокина. 2021^[1]; Обеспеченность населения ...).

Существенное развитие в период СССР получила санитарно-эпидемиологическая служба. В 1920-е гг. разрабатывали санитарные правила по водоснабжению, очистке сточных вод, нормы состава пищевых продуктов для различных контингентов населения. В некоторых медицинских институтах были созданы санитарно-профилактические факультеты для подготовки санитарных врачей. Текущий санитарный надзор осуществляли санитарно-эпидемические станции. В 1923 г. принятые санитарно-эпидемиологические меры способствовали завершению эпидемии сыпного тифа в России 1919–1923 гг. В 1950–1980-е гг. проведены неоднократные реорганизации санитарно-эпидемиологической службы, благодаря которой удалось полностью ликвидировать натуральную оспу, малярию и туляремию, справиться с эпидемиями холеры, полиомиелита, сократить заболеваемость брюшным тифом, дифтерией, туберкулёзом (Становление и развитие санитарно-эпидемиологической системы; Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. Москва, 1949–1955^[2]; Прохоров. 1999^[3]).

Курортное дело в период СССР претерпело периоды развития, реорганизации и восстановления после разрушений в период Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. В 1920-е гг. образована сеть курортов союзного и местного подчинения, организованы ведомственные санатории. В годы Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. произошло преобразование санаториев в сеть тыловых госпиталей, для долечивания раненых на ряде курортов создавали специализированные госпитали. В послевоенные годы проведены работы по восстановлению сети курортов, санаториев, домов отдыха, освоению новых курортных местностей, реконструкции старых и строительству новых санаториев и курортных учреждений. Разнообразие природных лечебных факторов, таких как минеральные воды, лечебные грязи и др., определило преимущества страны как по числу санаторно-курортных учреждений, так и по развитию разнообразных научных направлений в области курортологии (Об организации Всероссийского объединения курортов и курортных предприятий; Журавлёва. 2008^[4]; Борисова. 2009^[5]).

Совершенствование aптечного дела происходило совместно с развитием фармацевтического сектора здравоохранения и фармацевтической промышленности. С 1920-х гг. начат бесплатный отпуск медикаментов и перевязочных средств по рецептам врачей государственных лечебных учреждений, для восстановления и развития аптечного дела в аптеках введён хозяйственный расчёт, разрешены открытие частных аптек и аренда государственных аптек. К концу 1925 г. все частные и арендованные аптеки перешли в собственность государства. В 1946 г. образовано Министерство медицинской промышленности, которое объединило фармацевтические заводы и научно-исследовательские химико-фармацевтические лаборатории и институты. В послевоенные годы наблюдали постепенный рост объёма продукции, выпускаемой химико-фармацевтической промышленностью, дальнейшее наращивание происходило главным образом за счёт реконструкции действующих заводов, внедрения новой техники и передовой технологии. В последующие годы производство лекарственных препаратов продолжало развиваться, удовлетворяя потребность здравоохранения в сердечно-сосудистых средствах, антибиотиках, витаминах и других лекарственных препаратах, освоена технология более 200 новых лекарственных средств. (История фармации ... 2004^[6]; Гравченко. 2014^[7]; Сигайло. 2016).

Реформы в медицинском образовании включали преобразование медицинских факультетов университетов в самостоятельные медицинские институты, открытие фармацевтических, педиатрических, стоматологических и санитарно-гигиенических факультетов. Существенному реформированию была подвергнута методика преподавания и оценки знаний. Во время Великой Отечественной войны 1941–1945 гг. произошли существенные изменения в медицинском образовании, касающиеся перестройки учебного процесса и подготовки квалифицированных кадров для восстановления здоровья и спасения солдат. В послевоенные годы возникла потребность в реформировании медицинского образования: увеличении длительности обучения студентов, изменении учебных планов и программ, расширении клинической базы. Продолжало расти число медицинских институтов. В последующие годы интенсивно развивалась система усовершенствования врачей (Чакин. 1968; Ермолаева. 2016^[8]; Сильченко. 2016^[9]; Клопот. 2017^[10]; Макарова. 2018^[11]; Хадимуллина. 2020^[12]; Затравкин. 2020^[13]; Исторические аспекты трансформации системы медицинского образования. 2021^[14]).

Страховая медицина в годы новой экономической политики (НЭП) была частью единой государственной системы здравоохранения, позволившей использовать дополнительные источники финансирования – страховые фонды, формирующиеся за счёт взносов работодателей. В 1929 г., после отказа от НЭПа, система здравоохранения стала вновь государственной вплоть до распада СССР в 1991 г. (Организация обязательного медицинского страхования. 2016^[15]; Качаева. 2015^[16]).