Панкреатит

Основными клиническими формами являются острый и хронический панкреатит. В зависимости от этиологии острого панкреатита выделяют острый алкогольно-алиментарный (55 %), билиарный (35 %) и травматический (2–4 %) панкреатит. Среди других причин острого панкреатита могут быть аутоиммунные расстройства, инфекционные болезни, сосудистая недостаточность, аллергические факторы, лекарственное поражение поджелудочной железы и др.

Клинические признаки панкреатита зависят от формы, фазы заболевания, тяжести синдрома системного воспалительного ответа и развития органной (полиорганной) недостаточности. Триада симптомов, характерная для острого панкреатита: выраженная боль в верхнем отделе живота, отдающая в спину или опоясывающего характера, многократная рвота и напряжение мышц в верхней половине живота. Чаще всего появлению этих симптомов предшествует обильный приём пищи или алкоголя, наличие желчнокаменной болезни. Заболевание может сопровождаться лихорадкой, тахикардией, тенденцией к снижению артериального давления.

Хронический панкреатит подразделяют на токсический (метаболический), наследственный, аутоиммунный, обструктивный, идиопатический, а также развивающийся вследствие рецидивирующего и тяжёлого острого панкреатита. Развитие хронического панкреатита может быть связано со злоупотреблением алкоголем, воспалительными заболеваниями поджелудочной железы, наследственной предрасположенностью, болезнями жёлчных путей, желудка. Наиболее типичные симптомы хронического панкреатита: боль в животе (острая, рецидивирующая или постоянная; у 80–90 % пациентов), диспепсические явления (тошнота, изжога, отрыжка) и симптомы недостаточности функции поджелудочной железы (стеаторея, метеоризм, потеря массы тела). У многих пациентов с хроническим панкреатитом со временем развивается эндокринная недостаточность поджелудочной железы в виде нарушения толерантности к глюкозе.

Диагноз панкреатита устанавливают на основании данных анамнеза, клинической картины, результатов лабораторных (общего анализа крови и мочи, биохимического анализа крови, копрологического исследования кала и др.) и инструментальных (ультразвукового исследования, компьютерной томографии) исследований.

Лечение комплексное, зависит от причины и фазы развития заболевания, включает диетические рекомендации, лекарственные и нелекарственные виды лечения. При наличии показаний прибегают к хирургическим вмешательствам.