Образова́ние и ка́дры в Росси́йской импе́рии в 18–20 вв., включает развитие медицинского образования в Российской империи в 18–20 вв., обеспеченность медицинскими кадрами в 19–20 вв., реформы здравоохранения и медицинского образования в России в 20 в.

Развитие медицинского образования в России в 18–20 вв.

Медицинское образование в России стало активно развиваться в 18 в., во время реформ Петра I. Приоритетной была подготовка медицинских кадров, необходимых для армии и флота, и лишь потом – для гражданского населения. В 1707 г. образована госпитальная школа при 1-м организованном на постоянной основе госпитале в Москве. Затем госпитальные школы стали появляться при других крупных госпиталях. В Москве и Санкт-Петербурге они были преобразованы в медико-хирургические училища, а затем в медико-хирургические академии (1798). В 1784 г. при Петербургском воспитательном доме открылось первое в России акушерское училище, а через 17 лет при Московском воспитательном доме был основан повивальный институт для подготовки акушерок (учащимися становились наиболее успешные воспитанницы). В конце 18 – начале 19 вв. в России открывались медицинские факультеты при университетах (в 1755 г. в Императорском Московском университете, в 1814 г. в Императорском Казанском университете), а в 1-й половине 20 в. отдельные медицинские учебные заведения (в 1930 г. 1-й Московский медицинский институт, Казанский государственный медицинский институт). К 1910 г. в России в 23 фельдшерских школах обучался 3261 человек; работали 5 школ для подготовки повивальных бабок, где обучались 240 учениц (Клопот. 2017; Кузьмин. 2003).

Обеспеченность медицинскими кадрами в России в 19–20 вв.

Несмотря на достаточное число высших медицинских учебных заведений, в Российской империи врачей не хватало. Показатели обеспеченности населения врачами были низкими по сравнению с европейскими странами. К примеру, в 1886–1890 гг. этот показатель составлял в России около 1,06 (таблица), в Англии – 6,38, в Шотландии – 6,4, в Ирландии – 5,38, в Швейцарии – 5,22, в Бельгии – 4,51, во Франции – 3,11, в Германии – 3,09 на 10 тыс. человек (Затравкин. 2017).

Таблица. Обеспеченность населения Российской империи врачами в 1809–1913 гг.

Система здравоохранения Российской Империи в течение 1809–1913 гг. не могла полностью обеспечить потребности населения в получении врачебной помощи. Исключение составляли только крупные города: за счёт большого числа вольнопрактикующих врачей обеспеченность врачами в них колебалась от 10,75 до 18,18 на 10 тыс. человек населения (Затравкин. 2017).

Реформы здравоохранения и медицинского образования в России в 20 в.

В начале 20 в. в России назрела необходимость проведения реформы в сфере медицины. В 1912 г. образована Высочайше учрежденная межведомственная комиссия по пересмотру санитарного законодательства под началом академика Г. Е. Рейна. Она руководствовалась идеей, что «врачебная помощь должна быть общедоступной, должна обладать всеми средствами для лечения и предупреждения распространения заболеваний, должна быть тесно объединена не только с соответствующими врачебно-санитарными организациями соседних местностей, но и всей страны...» (Егорышева. 2012).

За основу были взяты достижения земской медицины: деление уездов на участки, строительство участковых лечебниц, бесплатное обслуживание населения, обеспечение населения лекарствами и пр. Впервые на государственном уровне были рассчитаны потребность населения в медицинской помощи и её нагрузка на бюджет. Комиссия прекратила работу после Февральской революции 1917 г. Показатели обеспеченности персоналом, которые предложила комиссия, были достигнуты в 1920 г., а по численности коек – к началу 1940-х гг. (Егорышева. 2012; Егорышева. 2013).