Россия. Здравоохранение. Организация медицинской помощи в Российской империи. Медицинское страхование
Медици́нское страхова́ние в Росси́йской импе́рии, включает развитие медицинского страхования в Российской империи в 19 – начале 20 вв.
Страховая медицина в 19 в.
Возникновение элементов социального страхования и страховой медицины в России пришлось на конец 18 – начало 19 вв. Тогда на крупных предприятиях появились кассы взаимопомощи (предшественники больничных касс), которые существовали на взносы рабочих. В 1827 г. в Санкт-Петербурге появилось Первое Российское страховое общество, которое занималось страхованием от несчастных случаев и страхованием жизни.
Началом первого этапа развития медицинского страхования в России является 1861 г., когда был принят первый законодательный акт, вводивший элементы обязательного страхования в России. При казенных горных заводах учреждались товарищества, а при товариществах – вспомогательные (больничные) кассы. Задачи больничных касс включали выдачу пособий по временной нетрудоспособности, выплату пенсий участникам товарищества и их семьям, приём вкладов и выдачу ссуд (Организация обязательного медицинского страхования в современных условиях. 2016).
Страховая медицина в начале 20 в. (дореволюционный период)
Страховая медицина получила развитие с 1912 г., когда 3-я Государственная дума приняла сразу четыре закона, посвящённые вопросам медицинского страхования:
Организационную основу страховой медицины составили больничные кассы, по планам законодателей их планировали создать около 4 тыс. Страхованию от несчастных случаев подлежали только 2 млн человек, т. е. 15 % всех трудящихся. Законом впервые регламентировалось страхование материнства. Размер взносов не превышал 1–2 % суммы заработка, причём 40 % взноса уплачивали работодатели, а 60 % – сами работницы. Сумма пособия составляла от 50 до 100 % заработной платы, и выдавалось оно не менее чем за три месяца до родов.
Закон об обеспечении рабочих на случай болезни вызывал бурные споры не только во время обсуждения, но и после его принятия. Его главным недостатком считалось то, что страхование охватывало только рабочих, занятых на крупных фабрично-заводских, горных, судоходных и железнодорожных предприятиях, и не распространялось на рабочих, занятых в строительстве, других отраслях производства, а также на прислугу и временных рабочих. Действие закона распространялось только на Европейскую часть России, вне его действия остались Дальний Восток, Сибирь и Средняя Азия. Из 13 млн трудящихся только 2 млн были застрахованы от болезней (Антонова. 2011).
В январе 1913 г. в Москве и Санкт-Петербурге открылись присутствия по делам страхования. Начиная с июня 1913 г. на многих территориях Российской империи были созданы больничные кассы. В январе 1914 г. начали появляться страховые товарищества по обеспечению рабочих при несчастных случаях. Источником средств для формирования капитала больничных касс в соответствии с «Законом об обеспечении рабочих на случай болезни» являлись взносы участников страхования в размере от 1 до 2 %, а при численности участников менее 50 человек – до 3 % заработной платы. Помимо взносов рабочих, больничные кассы наполнялись также за счёт взносов владельцев предприятий, которые составляли 2/3 суммы взносов рабочих (Организация обязательного медицинского страхования в современных условиях. 2016).