Язвенная болезнь
Я́звенная боле́знь желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническое заболевание с циклическим течением, характеризующееся в стадии обострения возникновением язвенного дефекта слизистой оболочки желудка и/или двенадцатиперстной кишки. Развивается при нарушении равновесия между факторами защиты слизистой оболочки (желудочная слизь, адекватная микроциркуляция, простагландины и др.) и факторами агрессии (пепсин, соляная кислота). По современным представлениям, главную роль в появлении язвенного дефекта играет инфицирование слизистой оболочки микроорганизмом Helicobacter pylori, а также приём некоторых лекарств (главным образом нестероидных противовоспалительных средств, глюкокортикоидов); в пожилом возрасте имеет значение атеросклероз сосудов желудка и двенадцатиперстной кишки. В развитии язвенной болезни важную роль играет тип нервной системы, эмоциональное напряжение. Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки: «голодные», ночные боли в подложечной области справа; стихая после еды, они возникают вновь через 2–3 ч. При язвенной болезни желудка боль в подложечной области возникает сразу после еды; в зависимости от локализации язвы могут появляться тяжесть в подложечной области, отрыжка, рвота, изжога, боль за грудиной и др. Характерны сезонные обострения (весной, осенью). Возможные осложнения язвенной болезни: желудочно-кишечные кровотечения (рвота кровью, дёгтеобразный стул и др.); пенетрация – проникновение язвы в соседние органы (печень, поджелудочную железу и др.), при этом боль становится постоянной; перфорация («кинжальная» боль и напряжение мышц живота); малигнизация (озлокачествление) язвы. Диагноз уточняют при эндоскопическом исследовании.
Фармакотерапия направлена на облегчение боли, заживление язвы, предупреждение осложнений и рецидивов язвенной болезни. При неэффективности консервативной терапии и появлении осложнений проводят хирургическое лечение.
Основоположником учения о язвенной болезни считают французского учёного Ж. Крювелье, который в 1829−1835 гг. дал подробное описание клинической картины язвы желудка. Первую резекцию желудка по поводу язвенной болезни выполнил Т. Бильрот в 1891 г.
Литература
- Cruveilhier J. Anatomie pathologique du corps humain : 200 planches gravées par Antoine Chazal d'après ses dessins. – Paris : J.-B. Baillière, 1829–1842. – 2 vol.
- Cruveilhier J. Cours d'études anatomiques. – A Paris : Jeune Béchet, 1830. – 2 vol.
- Василенко В. Х. Язвенная болезнь : современные представления о патогенезе, диагностике, лечении / В. Х. Василенко, А. Л. Гребенев, А. А. Шептулин. – Москва : Медицина, 1987.
- Диагностика и лечение язвенной болезни у взрослых (Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации, Российского общества колоректальных хирургов и Российского эндоскопического общества) / В. Т. Ивашкин, И. В. Маев, П. В. Царьков [и др.] // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2020. – Т. 30, № 1. – С. 49–70.