Россия. Здравоохранение. Состояние здоровья населения в СССР. Смертность

На протяжении 20 в. изменения показателей здоровья, смертности и продолжительности жизни населения в России в решающей степени определялись универсальным общемировым процессом – т. н. эпидемиологическим переходом, т. е. переходом от типа смертности с высокой долей умерших в детском и молодом возрасте от инфекционных болезней, травм, отравлений к типу смертности в основном в пожилом и старческом возрасте от хронических заболеваний (сердечно-сосудистые и онкологические заболевания) (Исупов. 2000^[1]). Россия несколько раз стояла на пороге эпидемиологического перехода, но социально-политическая история складывалась таким образом, что именно в это время происходил кризис, который приводил к увеличению смертности, а в структуре причин смертности возрастал удельный вес внешних причин (Андреев. 1998^[2]).

К середине 1960-х гг. первый этап эпидемиологического перехода в основном завершился, в результате чего кардинально изменилась возрастная структура заболеваемости и смертности и, соответственно, их причины. По сравнению с концом 1930 г. более чем вчетверо сократилась вероятность смерти от инфекционных болезней и болезней органов пищеварения, примерно вдвое – от болезней органов дыхания. Среди причин смерти стали лидировать болезни системы кровообращения и новообразования. Основной эффект снижения смертности был достигнут за счёт населения детского и молодого возраста, среди которого отмечался наибольший прирост продолжительности жизни.

В целом к середине 1960-х гг. в СССР значительно сократилось отставание в эпидемиологическом переходе от наиболее развитых стран. Показатели смертности детей в возрасте до 1 года стабилизировались на уровне 22–26 на 1 тыс. жителей. Противоречивой была динамика младенческой смертности от основных внешних причин. Были достигнуты позитивные сдвиги в сокращении смертности от болезней органов дыхания и пищеварения. Среди населения молодого, трудоспособного возраста, прежде всего мужчин, начался рост смертности от несчастных случаев, отравлений и травм, более старшего возраста – от болезней системы кровообращения. Таким образом, на нерешённые задачи 1-го этапа эпидемиологического перехода (борьба преимущественно с внешними причинами смерти в детском и молодом возрасте) наслоились задачи 2-го этапа – сокращение преждевременной смертности от хронических заболеваний в среднем возрасте. В целом за этот период продолжительность жизни женщин практически не изменилась (сокращение за 20 лет на 0,2 года), а у мужчин сократилась (более чем на 2 года). При этом отставание от европейских стран возросло, поскольку на фоне негативных тенденций продолжительности жизни в России в развитых странах смертность продолжала сокращаться (Исупов. 2016).

С середины 1980-х гг. начался период выраженных изменений в показателях здоровья и смертности населения, который в целом характеризовался обратным развитием эпидемиологического перехода. Это было связано с постепенно нарастающим ухудшением в тот период всех факторов здоровья и смертности (индивидуальных и общественных).