Кровоснабжение, лимфоотток и особенности метастазирования рака прямой кишки
Кровоснабже́ние, лимфоотто́к и осо́бенности метастази́рования ра́ка прямо́й кишки́, приток артериальной и отток венозной крови по кровеносным сосудам; отток лимфы от клеток и тканей по лимфокапиллярным, лимфатическим сосудам и лимфатическим узлам и закономерности переноса с током крови или лимфы опухолевых клеток в различные участки организма и образование там вторичных опухолевых узлов (метастазов).
Кровоснабжение
Кровоснабжение верхней трети прямой кишки осуществляется верхней прямокишечной артерией (arteria rectalis superior), отходящей от нижней брыжеечной артерии (arteria mesenterica inferior), средней и нижней трети прямой кишки – средней и нижней прямокишечной артериями (arteriae rectales media et inferior), отходящими от внутренней подвздошной артерии (arteria iliaca interna) (Синельников. 1996.[1]С. 77).
Венозная кровь оттекает от верхней трети прямой кишки по одноимённым венам в воротную вену (vena portae); от средней и нижней частей прямой кишки – в внутреннюю подвздошную вену (vena iliaca interna) (Синельников. 1996. С. 77).
Лимфоотток
Лимфа от верхней части прямой кишки направляется к нижним брыжеечным лимфатическим узлам [nodi lymphatici mesocolici et mesenterici inferiores (sigmoidei, rectales superiores)]; от средней и нижней частей прямой кишки – к верхним прямокишечным и внутренним подвздошным лимфатическим узлам [nodi lymphatici rectales superiores et iliaci interni (sacrales)], к параректальным и крестцовым лимфатическим узлам (pararectalis et sacrales) (Синельников. 1996. С. 77).
Метастазирование
Лимфогенный путь метастазирования рака прямой кишки имеет свои особенности в зависимости от локализации поражения:
а) от верхних 2 /3 прямой кишки метастазы по лимфатическим путям распространяются вверх в лимфатические узлы, расположенные вдоль верхней прямокишечной артерии и у корня нижних брыжеечных сосудов, а от них – в парааортальные (забрюшинные) лимфатические узлы;
б) от нижнеампулярного отдела метастазирование идёт в параректальные лимфатические узлы, лежащие по ходу средних и нижних прямокишечных артерий, а от них – в группу гипогастральных лимфатических узлов.
Гематогенное метастазирование происходит как через систему воротной вены (метастазы в печень), так и через нижние ректальные вены в систему нижней полой вены (метастазы в лёгкие, головной мозг, надпочечники, кости и т. д.) (Онкология. 2020.[2]С. 237).
Примечания
Литература
- Синельников Р. Д. Атлас анатомии человека. Учебное пособие для вузов. Т. 2. Учение о внутренностях и эндокринных железах / Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников. – 2-е изд., стереотип. – Москва : Медицина, 1996.
- Онкология : учебник для вузов / под ред. Ш. Х. Ганцева, В. Н. Павлова. – Ростов-на-Дону : Феникс, 2020.