Истерия

Истери́я (от греч. ὑστέρα – матка; в древности истерию связывали с заболеванием матки), традиционно используемое обозначение разнообразных расстройств психики, двигательной сферы, чувствительности, возникающих как реакция на неблагоприятную для больного ситуацию (стресс, психическая травма и др.); разновидность невроза. Проявляется т. н. диссоциативными и соматоформными расстройствами. Характерны признаки различных соматических заболеваний, в действительности отсутствующих у больных (отсюда образные названия истерии – «маска всех болезней», «великая притворщица», «хамелеон»), хотя может возникать и на их фоне или существовать как самостоятельная болезнь. В патогенезе истерических нарушений играют роль как подсознательные механизмы психологической защиты, так и осознанные мотивации и действия. Для больных с истерией характерно настойчивое обращение к врачам с многочисленными жалобами на здоровье; они часто меняют врачей, полагая, что те «не понимают» суть их болезни.

Среди диссоциативных истерических расстройств выделяют: истерическую амнезию (избирательное вытеснение из памяти ряда фактов и событий собственной жизни, возникающее после тяжёлых психических травм, связанных с угрозой жизни, насилием и др.); истерические фуги(длительные путешествия с целью избавиться от травмирующей ситуации, с отождествлением себя с какой-либо личностью и «забыванием» фактов и событий собственной жизни); нарушение самосознания с т. н. раздвоением личности (осознание себя как две личности и более, существующие попеременно в сознании больного, который не знает об этом, но полностью зависит в своём поведении от характера той личности, которая в этот период овладевает его сознанием, – т. н. синдром овладения).

Среди соматоформных расстройств при истерии выделяют конверсионные (появление разных соматических симптомов: двигательных – параличи, тремор; сенсорных – гиперестезия, слепота и др.) и соматизированные (уверенность в наличии тяжёлой болезни, постоянное обращение к врачам с многочисленными жалобами на самые разнообразные нарушения функций организма).

Истерические расстройства обычно возникают в молодом возрасте, чаще у женщин. В современной медицинской практике выраженные нарушения при истерии, широко распространённые в прошлом (например, истерические припадки), встречают редко. Наиболее склонны к развитию истерии лица с т. н. особым складом характера (истерический характер, или истерическая психопатия).

Диагноз истерия ставят на основании характерной клинической картины, наличия обязательной связи с психотравмирующей ситуацией, уменьшения выраженности симптомов болезни при внушении. Лечение зависит от характера проявлений истерии, может включать психотерапию, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру. Прогноз чаще благоприятный.