Подпишитесь на наши новости
Вернуться к началу с статьи up
 

ГИПЕРВЕНТИЛЯ́ЦИЯ

  • рубрика

    Рубрика: Медицина

  • родственные статьи
  • image description

    В книжной версии

    Том 7. Москва, 2007, стр. 153

  • image description

    Скопировать библиографическую ссылку:




Авторы: Н. И. Кокина

ГИПЕРВЕНТИЛЯ́ЦИЯ [от ги­пер… и (лё­гоч­ная) вен­ти­ля­ция], из­бы­точ­ная вен­ти­ля­ция лёг­ких вслед­ст­вие глу­бо­ко­го и/или час­то­го ды­ха­ния при уси­ле­нии дея­тель­но­сти ды­ха­тель­но­го цен­тра (в ре­зуль­та­те по­ра­же­ния го­лов­но­го моз­га), пе­ре­гре­ва­нии ор­га­низ­ма, по­ни­же­нии пар­ци­аль­но­го дав­ле­ния ки­сло­ро­да во вды­хае­мом воз­ду­хе, ме­та­бо­лич. аци­до­зе (напр., при уре­мии, са­хар­ном диа­бе­те) и др. В нор­ме крат­ко­вре­мен­ная Г. мо­жет на­сту­пить при про­из­воль­ном фор­си­ро­ван­ном ды­ха­нии (ги­перп­ноэ). При Г. про­ис­хо­дит из­бы­точ­ное вы­ве­де­ние из кро­ви уг­ле­кисло­го га­за (ги­по­кап­ния) с ухуд­ше­ни­ем кро­во­снаб­же­ния го­лов­но­го моз­га и серд­ца, ды­ха­тель­ным ал­ка­ло­зом, по­вы­ше­ни­ем нерв­но-мы­шеч­ной воз­бу­ди­мо­сти (вплоть до су­до­рог).

Важ­ное кли­нич. зна­че­ние име­ет ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром (ГВС), опи­сан­ный в 1871 амер. вра­чом Дж. Да Кос­та (1833–1900) (из­вес­тен так­же как фре­но­кар­дия, сол­дат­ское серд­це, ней­ро­цир­ку­ля­тор­ная ас­те­ния, син­дром Да Кос­ты).

ГВС рас­смат­ри­ва­ют как один из кли­нич. ва­ри­ан­тов функ­цио­наль­но­го на­ру­ше­ния ды­ха­ния. Вы­де­ля­ют 3 осн. груп­пы фак­то­ров, вы­зы­ваю­щих ГВС: ор­ганич. по­ра­же­ние го­лов­но­го моз­га; пси­хо­ген­ное влия­ние (де­прес­сия, па­ни­че­ская ата­ка и др.); со­ма­тич. за­бо­ле­ва­ния, в т. ч. эн­док­рин­но-ме­та­бо­лич. на­ру­ше­ния (диа­бе­тич. и пе­чё­ноч­ная ко­ма, уре­мия и др.), ин­ток­си­ка­ции.

ГВС встре­ча­ет­ся у 6–11% па­ци­ен­тов об­щей прак­ти­ки, пре­им. в воз­рас­те 30–40 лет, ча­ще у жен­щин. Счи­та­ют, что в 60% слу­ча­ев ГВС име­ет пси­хо­ген­ную при­ро­ду.

Важ­ная осо­бен­ность раз­ви­тия ГВС за­клю­ча­ет­ся в том, что да­же при уст­ра­нении его при­чин Г. со­хра­ня­ет­ся, ги­по­кап­нич. на­ру­ше­ния га­зо­об­ме­на ста­би­лизи­ру­ют­ся и фор­ми­ру­ет­ся «по­роч­ный круг», в свя­зи с чем сим­пто­мы ГВС мо­гут су­ще­ст­во­вать дос­та­точ­но дол­го. Кон­троль вен­ти­ля­ции при ГВС на­ру­ша­ет­ся кор­ти­каль­ны­ми, ги­по­та­ла­мич. и сим­па­то­ад­ре­на­ло­вы­ми влия­ния­ми.

Те­че­ние син­дро­ма мо­жет быть ост­рым (ре­же) и хро­ни­че­ским. Ост­рый ГВС (соб­ст­вен­но син­дром Да Кос­ты) про­те­ка­ет как «ды­ха­тель­ный криз», ко­то­рый ха­рак­те­ри­зу­ет­ся уча­ще­ни­ем ды­ха­ния до 30–50 в ми­ну­ту («ды­ха­ние за­гнан­ной со­ба­ки»), рез­ким сни­же­ни­ем глу­би­ны вдо­ха и уко­ро­чен­ным вы­до­хом, что при­во­дит к на­рас­та­нию ос­та­точ­но­го объ­ё­ма лёг­ких, сни­же­нию эф­фек­тив­но­сти вен­ти­ля­ции, воз­ник­но­ве­нию «воз­душ­ной бло­ка­ды». На­ря­ду с одыш­кой (встре­ча­ет­ся у 90–100% боль­ных) от­ме­ча­ют­ся зе­во­та, су­хой ка­шель, бо­ли в груд­ной клет­ке, экс­т­ра­сис­то­лия, та­хи­кар­дия, су­хость во рту, аэ­ро­фа­гия, тре­мор, го­ло­во­кру­же­ние, па­ре­сте­зии, го­лов­ная боль; тре­во­га, бес­по­кой­ст­во, страх; воз­мож­ны зри­тель­ные на­ру­ше­ния (от лёг­ко­го по­мут­не­ния до су­же­ния по­лей зре­ния), ино­гда пол­ная по­те­ря зре­ния – т. н. ис­те­рич. сле­по­та.

Ле­че­ние ГВС: пси­хо­те­ра­пия (ра­цио­наль­ная; ау­то­ген­ная тре­ни­ров­ка); фар­ма­ко­те­ра­пия (бен­зо­диа­зе­пи­ны, бе­та-бло­ка­то­ры, три­цик­лич. ан­ти­де­прес­сан­ты, пи­ри­док­син, пре­па­ра­ты маг­ния, каль­ция); ре­лак­си­рую­щая ды­ха­тель­ная гим­на­сти­ка. Про­гноз наи­бо­лее бла­го­прия­тен при ост­рых фор­мах ги­пер­вен­ти­ля­ции.

Лит.: Мер­та Дж. Спра­воч­ник вра­ча об­щей прак­ти­ки. М., 1998; Аб­ро­си­мов В. Н. Ги­пер­вен­ти­ля­ци­он­ный син­дром в кли­ни­ке прак­ти­че­ско­го вра­ча. Ря­зань, 2001; Грип­пи М. А. Па­то­фи­зио­ло­гия лег­ких. 3-е изд. СПб., 2001.

Вернуться к началу